Генітальний герпес викликається вірусом простого герпесу (ВПГ) типу 1 або 2 і може виявлятися як первинна або рецидивна інфекція.
Це одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Запідозрити генітальний герпес можна, якщо пацієнт скаржиться на:
- поява висипки в області статевих органів у вигляді бульбашок, що лопаються, залишаючи ерозії;
- поколювання, печіння, свербіж статевих органів;
- біль при сечовипусканні;
- виділення з піхви.
Про особливості клінічної картини та методи ефективного лікування генітального герпесу читайте на estet-portal.com у цій статті.
- Генітальний герпес: первинний, рецидивуючий, безсимптомний носій
- Особливості лікування генітального герпесуа
Генітальний герпес: первинний, рецидивуючий, безсимптомне носійство
- Первинний генітальний герпес
Класично герпес починається з виникнення макулярного або папульозного висипу та ураження слизової оболонки через 4-7 днів після статевого контакту.
Тому елементи висипу прогресують у бульбашки, пустули та виразки, які можуть зберігатися до 3 тижнів.
Типові симптоми також включають пекучий біль та дизурію, особливо у жінок.
Лімфаденопатія, лихоманка та цервіцит (у жінок) /проктит (у чоловіків) - відносно поширені супутні симптоми.
Небезпеки атипового прояву генітального герпесу у жінок
- Рецидивний генітальний герпес
Після первинного інфікування вірус стає довічним супутником людини, періодично нагадуючи про себе загостреннями.
Численні фізіологічні фактори та фактори навколишнього середовища, такі як лихоманка, ультрафіолетове випромінювання, менструація, стрес або травма можуть стати тригерами генітального герпесу.
Рецидиви виникають майже у кожної людини, яка страждає на первинний генітальний герпес, викликаний ВПГ-2, у третини пацієнтів це відбувається досить часто (не менше 6 разів на рік).
Рецидивні інфекції статевих органів ВПГ-1 зустрічаються вп'ятеро рідше.
У порівнянні з первинною інфекцією симптоми рецидиву значно менш виражені та клінічний перебіг коротший.
Пацієнти як із клінічно вираженим/очевидним генітальним герпесом, так і ті, у кого ВПГ протікає безсимптомно, можуть передавати вірус своїм сексуальним партнерам.
- Безсимптомне носійство вірусу генітального герпесу
У більшості випадків ендогенна вірусна реактивація характеризується безсимптомним виділенням вірусу генітального герпесу.
Найчастіше ВПГ-2 виділяється серопозитивними пацієнтами з ВПГ-2. Навпаки, виділення ВПГ-1 є рідкістю.
Ці дані дозволяють припустити, з високим ступенем достовірності, що серопозитивні пацієнти з ВПГ-2 завжди а повинні розглядатися як потенційні носії вірусу.
>Читайте найцікавіші статті в Telegram!
Особливості лікування генітального герпесу
Стандартні препарати першої лінії включають:
- ацикловір;
- валацикловір;
- фамцикловір.
Аналоги трифосфатних нуклеозидів інгібують і фіксують вірусну ДНК-полімеразу, будучи включеними в зростаючий ланцюг ДНК як «ложних» субстратів ферменту.
У випадку ацикловіру / валацикловіру це призводить до обриву ланцюга.
Ацикловір є найкращим терапевтичним засобом проти ВПГ-інфекцій, включаючи генітальний герпес. Однак його біодоступність становить лише 15-30% при пероральному прийомі.
Інфекції шкіри та слизових оболонок, у тому числі генітальний герпес, лікують орально.
Важкі інфекції ВПГ, особливо у пацієнтів з імунодефіцитом, слід лікувати за допомогою внутрішньовенного введення ацикловіру.
Доза ацикловіру для лікування генітального герпесу залежить від статусу інфекції, імунної компетентності та від того, чи вагітна пацієнтка. Якщо рецидиви відбуваються із частотою понад чотири епізоди на рік, слід розглянути тривале лікування для придушення вірусу.
Валацикловір являє собою пролік (L-валіловий ефір) ацикловіру, що підходить для перорального застосування. Після прийому внутрішньо він перетворюється на ацикловір за допомогою печінкового ферменту валацикловіргідролази.
Оральний валацикловір має біодоступність 54%, при цьому концентрація активного інгредієнта в 3-4 рази вища, ніж у перорального ацикловіру.
Валацикловір також є стандартним засобом лікування генітального герпесу у імунокомпетентних пацієнтів, і дослідження показали його ефективність для придушення вірусної активності та профілактики рецидивуючого генітального герпесу.
Фамцикловір є неактивним проліком діацетилового ефіру, єдиного місцевого ациклічного нуклеотидного аналога пенцикловіру, який виникає після розщеплення двох складноефірних груп у тонкій кишці та печінці.
Біодоступність фамцикловіру становить 77% після перорального застосування.
Фамцикловір також вважається одним із стандартних терапевтичних засобів для лікування генітального герпесу, поряд з ацикловіром та валацикловіром.
Вам також може бути цікаво: Естетичні процедури та вірус простого герпесу: як уникнути ускладнень
Додати коментар