Гарднереллез урогенітальний – одне з найпоширеніших захворювань урогенітальної системи, яке часто діагностується в асоціації з іншими патогенними мікроорганізмами.
Етіологія гарднерельозу
Збудник гарднерельозу є Gardnerella vaginalis, яку вперше було виділено Гарднером і Д'юксоном у 1955 році у жінок, які страждають на вагініт.
Вагінальна гарднерелла – позбавлена капсули нерухома грамнегативна паличка довжиною до 2 мкм і від 0.7 до 0.9 мкм у діаметрі. На ультратонких зрізах мікроорганізми нагадують коки або невеликі палички з тонкою клітинною стінкою та мікрокапсулярним шаром.
Епідеміологія гарднерельозу
Основним шляхом передачі інфекції є статевий. Можлива також передача новонародженому при проходженні через родові шляхи матері, а також при внутрішньоутробному інфікуванні плода.
Патогенез гарднереллезу
До патологічного процесу можуть залучатися всі види сечостатевої сфери, як у чоловіків, так і у жінок. Можливий розвиток тяжких запальних процесів у новонароджених, а також післяпологових ускладнень.
Клініка гарднерельозу
Інкубаційний період захворювання в середньому становить 7-10 днів, але може коливатися від 3 до 5 тижнів. У чоловіків виникає уретрит, простатит, у жінок – вагініти, ендоцервіцити.
Клінічна картина гарднерельозу у чоловіків
Часто виникають уретрити та епідидиміти.
Для уретриту характерний торпідний перебіг. Суб'єктивні відчуття здебільшого відсутні. Під час об'єктивного дослідження виявляють мізерні серозно-слизові виділення білого кольору з уретри.
Особливості епідиміту: раптовий початок з подальшим торпідним перебігом. Спостерігаються незначні розлади загального стану: легке нездужання, субфебрильна температура тіла, больовий синдром.
Клінічна картина гарднерельозу у жінок
Клініка вагініту не відрізняється від вагінітів бактеріальної етіології.
При гострій течії пацієнтки відзначають неприємні відчуття в ділянці статевих органів, свербіж, печіння вульви, виділення з піхви. Об'єктивно спостерігаються гіперемія слизової оболонки вульви, піхви, густі рясні каламутні виділення з "рибним" запахом, який накопичується в задньому зводі піхви або покриває плівкою його та шийку матки. Губи уретри гіперемовані, набряклі.
При торпідній течії в ділянці зовнішніх статевих органів виникає короткочасна сверблячка, з'являються мізерні періодичні виділення з піхви або сечівника.
У типових випадках виділення незначні, сірувато-білі, водянисті, відчувається неприємний "рибний" запах внаслідок розпаду амінів, що виробляються анаеробними бактеріями, що активно розмножуються при вагінітах гарднереллезної природи.
Діагностика гарднерельозу
Діагноз слід встановлювати на підставі таких критеріїв:
- Наявність ключових клітин (клітини вагінального епітелію, покритих дрібними грам-варіабельними паличками).
- Додаткова ознака – низький вміст лейкоцитів у дослідницькому матеріалі.
- Позитивний тест із 10% розчином КОН.
Лікування гарднерельозу
Загальна терапія передбачає застосування:
- Препаратів тетрациклінового ряду.
- Напівсинтетичні тетрацикліни.
- Макролідів.
- Фторхінолонів.
- Препаратів групи 5-нітроімідазолу.
- Препаратів групи орнідазолу.
Місцеве лікування
Предбачає використання вагінальних таблеток, капсул, а також кремів зі складом антибіотиків та вагінальних зрошень 1% розведенням перекисом водню.
Додати коментар