У середньому 78% жінок у світі щонайменше один раз у житті перенесли епізод вагінального кандидозу, за даними наукових досліджень. Приблизно в половині цих випадків. вагінальний кандидоз стає рецидивуючим процесом, що пов'язано з призначенням неефективної терапії. або відмовою пацієнта від лікування.
В аспектах терапії вагінального кандидозу, зважаючи на його актуальність, необхідно бути орієнтованим гінекологам, дерматологам, лікарям первинної ланки. Щодо сучасних принципів лікування вагінального кандидозу читайте на estet-portal.com у цій статті.
Що необхідно знати про етіологію вагінального кандидозу і фактори, що провокують його розвиток
В етіології вагінального кандидозу основне місце належить диплоїдним грибам виду Candida albicans.
Гриби Candida є опортуністичними аеробними мікроорганізмами і в нормі живуть на слизових оболонках в помірній кількості. Вони утворюють довгі клітинні нитки, звані псевдоміцелієм, а також бластоспори та зламідоспори.
Дія таких провокуючих факторів, як стреси, неправильне харчування, прийом антибіотиків, використання невідповідних засобів інтимної гігієни призводить до загальної імуносупресії, місцевого порушення мікробіоценозу і, як наслідок, розростання грибкових колоній у патологічно великих кількостях з моменту маніфестації вагінального кандидозу. Докладніше про фактори розвитку вагінального кандидозу читайте у статті: Вагінальний кандидоз – ndash; хвороба зниженого імунітету. Існують такі види антимікотичної терапії: 1. Місцева терапія – використання протигрибкових засобів у вигляді вагінальних свічок, таблеток, мазей, кремів. У більшості випадків даного захворювання правильне застосування місцевих протигрибкових засобів сприяє повному зникненню всіх ознак захворювання. 2. Системна терапія – використання антимікотичних засобів у вигляді таблеток і капсул; Системна антимікотична терапія показана у випадках: а. . Неефективність застосування місцевих антимікотичних препаратів у разі первинного епізоду вагінального кандидозу; б. Наявності обтяжливих факторів: цукрового діабету, тривалого прийому глюкокортикоїдів, цитостатичних препаратів; с. Хронічного вагінального кандидозу з рецидивною течією. Для місцевого лікування вагінального кандидозу використовуються такі форми випуску препаратів: 1. Вагінальні супозиторії – виготовляються на основі парафіну та містять чітку кількість діючої речовини. При введенні per vagina не завдають хворобливих відчуттів і швидко розплавляються під впливом температури піхви. Рекомендовано використовувати свічки на ніч. Застосування їх у денний час обмежено внаслідок утворення продуктів плавлення оболонок супозиторіїв, що може супроводжуватись деяким дискомфортом; 2. Вагінальні таблетки – містять діючу речовину у формі спресованого порошку. Введення їх per vagina супроводжується деяким дискомфортом. Вагінальні таблетки забезпечують швидке звільнення діючої речовини, але при цьому можуть використовуватися як у денний, так і у вечірній час, що дозволяє скоротити тривалість антимікотичної терапії вдвічі щодо використання вагінальних супозиторіїв; 3. Крем для зовнішнього використання – містить велику кількість спиртів, має властивість «підсушувати» місця нанесення, швидко вбирається при нанесенні; 4. Мазь для зовнішнього використання – містить велику кількість жирів і наноситься тонким шаром на сухі ділянки ураження, вбирається значно довше за крем. За даними численних досліджень, найбільш ефективними протигрибковими речовинами у місцевому лікуванні вагінального кандидозу є: 1. Клотримазол – речовина групи імідазолів, класу азолів. Має фунгіцидну дію завдяки здатності пригнічувати біосинтез ергостеролу. стерольної структури клітинної стінки диплоїдних грибів, що призводить до пошкодження їх цитоплазматичної мембрани та подальшого цитолізу; 2. Натаміцин – речовина групи полієнових антибіотиків Механізм дії подібний до дії клотримазолу; вагінальні супозиторії необхідно використовувати щовечора одноразово протягом трьох днів. Крем наноситься до чотирьох разів на добу протягом двох тижнів; 3. Кетоконазол – похідне імідазолдіоксолану, має аналогічний клотримазолу механізм дії; 4. Неоміцин – Антибіотик групи амінозидів. Характеризується фунгіцидною дією завдяки здатності блокувати рибосоми . Входить до складу комплексних протигрибкових засобів, представлених вагінальними капсулами. Залежно від мети призначення системного протигрибкового лікування існує кілька терапевтичних схем. У разі необхідності купірування рецидиву хронічного вагінального кандидозу найбільш доцільним є призначення флуконазолу або ітраконазолу. Терапія повинна складатися з двох курсів: ерадикаційного – тривалістю 3-7 днів, і підтримувача - 4-6 місяців. На думку ряду авторів, найбільш ефективна схема лікування хронічного генітального кандидозу полягає у застосуванні флуконазолу 50 мг 1 раз на добу протягом 2 тижнів з метою ерадикації збудника, після чого проводиться курс профілактичної терапії флуконазолом 150 мг 1 раз на тиждень ще протягом 4 місяців. Одночасне застосування протигрибкових засобів як місцево, так і системно є основою високоефективної комбінованої терапії вагінального кандидозу. Розмаїття сучасних протигрибкових препаратів дає лікарю можливість складання індивідуальної тактики лікування вагінального кандидозу у жінок із цим патологічним станом, та зобов'язує його бути орієнтованим у сучасних схемах лікування даного захворювання згідно з останніми рекомендаціями. При визначенні тактики лікування вагінального кандидозу важливим моментом є встановлення комплаєнсу з пацієнтом. Необхідно пояснити, що основою успішного лікування грибкових інфекцій є чітке дотримання схеми терапії, при цьому пропускання прийому препаратів або передчасне переривання терапевтичного курсу практично завжди призводить до рецидиву вагінального кандидозу, але вже резистентнішого до лікування. Розуміння пацієнтом необхідності проведення повноцінної є її невід'ємною частиною та запорукою успішного лікування, що необхідно пам'ятати та враховувати кожному лікарю. Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті на сайті у розділі «Гінекологія». Можливо, Вас зацікавить також: Які основні принципи лікування кандидозу Поділіться:
У лікування кандидозу важливо враховувати:
• Які існують види антимікотичної терапії вагінального кандидозу, і коли вони показані;
• Які існують види антимікотичної терапії вагінального кандидозу, і коли вони показані
Які форми випуску протигрибкових засобів використовуються для місцевого лікування вагінального кандидозу
Які речовини є найбільш ефективними у місцевій терапії вагінального кандидозу
Що потрібно знати про сучасні принципи застосування системних протигрибкових засобів
Про що не забути при складанні схеми лікування вагінального кандидозу
Незважаючи на схильність вагінального кандидозу до хронізації патологічного процесу та рецидивуючого перебігу, правильно складена схема протигрибкової терапії практично завжди має успішний результат.
Додати коментар