Які основні засади лікування кандидозу?

Кандидоз є поширеним захворюванням, яке змушує дедалі більше пацієнтів звертатися до дерматологу. Причини та клінічні прояви кандидозу читайте у наших попередніх статтях. Окрім виявлення характерних симптомів, важливо правильно підібрати лікування кандидозу. Початок будь-якого лікування – це правильна діагностика. Читайте в нашій статті аспекти проведення діагностики кандидозу, диференціальної діагностики, а також основні принципи та методи лікування кандидозу.

Правильна діагностика – перший крок успішного лікування кандидозу

При поверхневих формах кандидозу діагноз ґрунтується на наявності у хворого характерної клінічної картини та виявлення гриба в патологічному матеріалі (лусочки шкіри, зіскрібок з нігтів) при мікроскопічному дослідженні. Діагноз можна вважати достовірним, якщо виявляються псевдоміцелій або істинний міцелій і клітини, що брунькуються.

Сівба на живильне середовище проводиться для ідентифікації виду дріжджового гриба роду Candida та з метою визначення чутливості його до антимікотичних препаратів. Виділення тільки культури гриба не має діагностичного значення, оскільки її можна отримати при посіві зіскрібків зі шкіри та нігтів у здорових людей.

Захворювання слід відрізняти від таких патологій:

• себорейної екземи;
• псоріаза;
• пахової епідермофітії;
• поверхневої трихофітії;
• псевдомікоза;
• еритразми (ускладненої форми);
• при міжпальцевій кандидозній ерозії на кистях — від дисгідротичної екземи;
• на стопах — від мікозу, обумовленого Trichophyton interdigitale та Trichophyton rubrum;
• при ураженні нігтів та валиків — від оніхії та пароніхії бактеріальної етіології, екземи та псоріазу;
• при баланопоститі — від подібного захворювання до бактеріальної етіології.

З чого потрібно починати лікування кандидозу?

Обмежені, іноді й поширені форми ураження гладкої шкіри, що особливо розвинулися в процесі лікування антибактеріальними препаратами, як правило, легко піддаються лікуванню місцевими антимікотичними засобами і можуть вирішуватися без лікування після відміни антибіотиків. В якості етіотропної терапії призначають антимікотики місцевої та системної дії. В яких випадках потрібні системні антимікотичні засоби, а в яких достатньо місцевого лікування читайте на estet-portal.com.  В останні роки при лікуванні кандидозу широко застосовуються препарати азолового ряду, що мають широкий спектр дії, а також полієнові антибіотики.

При кандидозі гладкої шкіри великих складок з гострими запальними явищами лікування необхідно починати з застосування водного розчину діамантового зеленого (1-2%) у поєднанні з присипкою і проводити протягом 2-3 днів, потім призначаються антимікотичні препарати. до вирішення клінічних проявів.

Застосування антимікотичних засобів при лікуванні кандидозу

При кандидозі гладкої шкіри великих, дрібних складок та інших ділянок шкіри використовують протигрибкові засоби у вигляді крему, мазі та розчину. Крем або мазь наносять тонким шаром на вогнища ураження і втирають 1-2 рази на день. Тривалість лікування — до дозволу клінічних проявів, потім продовжують застосовувати крем ще протягом 7-10 днів для профілактики рецидиву.

При поширених процесах на шкірі та неефективності місцевої терапії призначають антимікотики системної дії. Тривалість терапії становить 2-4 тижні.

При кандидозі шкіри нігтьових валиків спочатку проводять протизапальне лікування валика за допомогою аплікацій із чистим іхтіолом, які призначають 1 раз на добу, до зняття запальних явищ. Потім використовують антимікотичні засоби місцевого застосування, втираючи їх під валик і навколо нього. Процедури проводять 2 рази на добу, увечері можна застосовувати під оклюзійну пов'язку. Ефективно призначати поєднання мазі (крему) з розчином, чергуючи їх. У випадку неефективності місцевої терапії і при ураженні нігтьових пластин показані антиміки. системної дії.

З огляду на те, що кандидоз відноситься до опортуністичного мікозу, в першу чергу необхідно виявити і по можливості усунути патогенетичні фактори захворювання (показано дослідження імунного та ендокринного статусу, шлунково-кишкового тракту та проведення коригуючої терапії).

Таким чином, лікування кандидозу складається з терапії супутніх патологій, а також застосування антимікотичних препаратів системної та місцевої дії.