Незважаючи на те, що метформін проходить через плаценту і створює однакові плазмові концентрації у матері та плода, він є безпечним для застосування під час вагітності (категорія В за класифікацією FDA ).
Крім того, гіперглікемія у вагітної є доведеним фактором ризику вроджених аномалій, тому метформін доцільно застосовувати для лікування гестаційного діабету.
Читайте у статті на estet-portal.com про дослідження ефективності та безпеки прийому метформіну під час вагітності.
- Дослідження ефективності метформіну в порівнянні з інсуліном
- Віддалений вплив метформіну на розвиток дитини після лікування
- Метформін та новоутворення жіночих статевих органівв
Дослідження ефективності метформіну в порівнянні з інсуліном
У дослідженні JA Rowan жінок з гестаційним діабетом рандомізували для терапії метформіномабо інсуліном.
Лікування метформіном добре переносилося, гастроінтестинальні побічні реакції були причиною відміни препарату лише у 1,9% пацієнток.
Читайте нас у Instagram!
Важливо зазначити, що частота важкої гіпоглікемії (<1,6 ммоль/л) була значно нижчою у групі метформіну.
Лікування метформіном добре сприймалося пацієнтками: 76,6% жінок виявили бажання приймати метформін протягом наступної вагітності.
Передчасні захворювання щитовидної залози: чи існує зв'язок
Метформін також асоціювався з менш вираженим набором ваги під час вагітності в порівнянні з групою жінок, які для корекції гестаційного діабету використовували інсулін.
Метааналіз досліджень за участю жінок, яким раніше було встановлено діагноз синдром полікістозних яєчників показав, що лікування метформіном асоціювалося зі зниженням ризику вроджених аномалій на 14%.
Недавній метааналіз підтвердив безпеку застосування метформіну як 1-ї лінії терапії гестаційного діабету, а також перевагу метформіну порівняно з іншим єдиним пероральним цукрознижувальним препаратом, схваленим раніше для використання під час вагітності, − глибенкламідом.
Більшість жінок із цукровим діабетом 2 типу, діагностованим до вагітності, вимагають продовження лікування метформіном під час вагітності для підтримки глікемічного контролю (особливо у III триместрі, коли відбувається фізіологічне підвищення інсулінорезистентності).
За даними Hughes та Rowan, лікування метформіном у жінок з прегестаційним цукровим діабетом 2 типу не асоціювалося з погіршенням будь-яких результатів вагітностіі.
Симптоми апендициту під час вагітності: ефективна діагностика
Віддалений вплив метформіну на розвиток дитини після лікування
У великому дослідженні MiG TOFU оцінювали довгостроковий прогноз у дітей, які зазнавали впливу метформіну in utero в порівнянні з групою інсулінотерапії.
За даними цього дослідження, у 2 роки у дітей, які отримували метформін внутрішньоутробно, була більш товста шкірна складка в області плеча та лопатки порівняно з дітьми, чиї матері під час вагітності отримували інсулінотерапію; при цьому загальний вміст жирової клітковини був однаковим в обох групах.
Це свідчить про більш сприятливий тип розподілу жирової тканини (за підшкірним, а не за вісцеральним типом) при лікуванні метформіном.
Інше проспективне дослідження за участю дітей від матерів із синдромом полікістозних яєчників, які приймали метформін починаючи з ранніх термінів вагітності, не показало несприятливого впливу на антропометричні дані, рухову активність та поведінкові реакції у дітей у 18 місяців.
Метформін та новоутворення жіночих статевих органів
Завдяки зменшенню канцерогенних ефектів ожиріння та інсулінорезистентності метформін може використовуватися для тривалої хіміопрофілактики у жінок з підвищеним ризиком розвитку раку ендометрію та молочної залози.
До такої групи належать насамперед жінки з:
- синдром полікістозних яєчників;
- морбідним ожирінням;
- порушеною толерантністю до глюкози;
- гіперплазією ендометрію.
Крім впливу на масу тіла та інсулінорезистентність, метформін може регулювати клітинний цикл шляхом взаємодії з класичними онкогенами та пухлинними супресорами.
Наприклад, було показано, що метформін індукує AMPK-залежне знижувальне регулювання c-MYC у клітинних лініях раку молочної залози.
>Фактори ризику та сучасні методи профілактики розвитку післяпологової депресії
Цей ефект опосередковується підвищеною експресією мікроРНК, що, у свою чергу, забезпечується підвищеним регулюванням ферменту РНКази III Dicer у відповідь на лікування метформіном.
МодуляціяDicer під дією метформіну має особливу значущість з урахуванням того, що низькі рівні цього ферменту асоціюються з несприятливим прогнозом при раку яєчників, молочної залози та легень.
>Також встановлено, що метформін порушує метаболізм фолату та метіоніну в клітинах раку молочної залози з одночасним зниженням метаболітів глутатіону та триптофану.
У дослідженнях за участю жінок з раком ендометрію загальне виживання було значно кращим у пацієнток з цукровим діабетом 2 типу, які отримували лікування метформіном, порівняно з жінками з діабетом або без діабету, які не приймали метформіну.
Ця кореляція була статистично достовірною після поправки на вік, клінічну стадію раку, гістологічний ступінь та застосування ад'ювантної терапії.
Сучасні підходи до корекції підборіддя
Поділіться:
Додати коментар