Скарги під час вагітності на появу гострого болю в правому нижньому квадранті живота сприймаються лікарем будь-якого профілю з великим занепокоєнням та заклопотаністю.
При цьому біль може мати різні причини: захворювання шлунково-кишкового тракту, гінекологічні та акушерські, а також бути обумовленим захворюваннями сечовидільної системи. Однак у всіх наведених ситуаціях має бути виключена причина, зумовлена розвитком гострого апендициту, насамперед тому, що це найчастіша причина хірургічного втручання при вагітності, яка потребує невідкладних заходів.
Читайте у статті на estet-portal.com сучасні підходи до безпечної діагностики апендициту під час вагітності.
Частота апендициту під час вагітності
Частота виникнення гострого апендициту під час вагітності становить 1: 1250−1: 1500. Зазвичай традиційна діагностична програма не блищить високою точністю, що створює певні клінічні труднощі на етапі встановлення діагнозу та прийняття остаточного рішення про подальшу лікувальну процедуру.
Читайте нас у Instagram!
>Зі збільшенням терміну гестації, точність діагнозу знижується, стає значно гіршою, а ймовірність виникнення загрозливих ускладнень, зумовлених перфорацією апендикса, значно зростає.
Це дає привід хірургам іноді необґрунтовано приймати рішення про проведення оперативного втручання у разі лише підозри на гострий апендицит.
Це призвело до того, що частота необґрунтованих лапаротомій в акушерській практиці становить 25-50 та 15-35% у загальній хірургії. Ця ситуація викликала пошук методів, що дозволяють поліпшити якість діагностичного пошуку з використанням сучасних візуалізуючих методик.
Ефекти інтерферону та ризики ускладнень у період вагітності
Порівняння безпеки методів діагностики апендициту під час вагітності
Порівняльний аналіз застосування комп'ютерної томографії (КТ) та ультразвукової діагностики (УЗД) для виявлення ознак гострого апендициту у вагітних свідчить про значно більшу інформативність КТ-обстеження. Однак, незважаючи на такі переконливі результати, і сьогодні УЗД є одним із головних діагностичних першочергових заходів, насамперед унаслідок доступності та безпеки. КТ-обстеження через шкідливий вплив іонізуючого опромінення на плід залишається варіантом для складних випадків, а також у тому випадку, коли УЗД-обстеження малоінформативне, а ситуація критична.
Одним із сучасних методів візуалізації, де відсутній такий негативний фактор, як іонізуюче випромінювання, а інформативність отриманого дослідження перевищує за точністю КТ-обстеження та УЗД, є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Єдиним недоліком, який є стримуючим фактором його широкого клінічного застосування, є висока собівартість обстежень та низька забезпеченість апаратами лікувальних закладів. Проте Американський радіологічний коледж затвердив МРТ-обстеження як діагностичний підхід, що рекомендується, для діагностики гострого апендициту у вагітних.
Вегетаріанство в період вагітності: рекомендації експертів у галузі дієтології
Саме для того, щоб підтвердити високу клінічну ефективність застосування МРТ-обстеження у вагітних з підозрою на гострий апендицит групою фахівців на чолі з Манья Каве (Mania Kave) було проведено систематичний огляд та метааналіз першоджерел літератури з метою вивчення чутливості, специфічності та діагностичної точності МРТ обстеження під час вагітності при підозрі на апендицит.
Результати дослідження безпеки МРТ-діагностики апендициту під час вагітності
Наведений аналіз дозволив підтвердити високу ефективність клінічного застосування МРТ-обстеження під час вагітності для виключення або підтвердження гострого апендициту. При цьому для обстеження КТ слід застосовувати тільки в екстрених випадках, коли МРТ недоступно. Для зменшення шкідливого впливу іонізуючого випромінювання слід застосовувати всі можливі засоби, щоб мінімізувати його. При цьому корисно застосовувати методику мінімізації шкідливого впливу іонізуючого випромінювання (ALARA).
Сучасні підходи до профілактики передчасних пологів
Під час вагітності МРТ не передбачає обов'язкового застосування контрасту із вмістом гадолінію, не втрачаючи при цьому інформативності проведеного обстеження, що також передбачає застосування МРТ в акушерській практиці для діагностики неакушерського болю. При цьому, на відміну від обстеження КТ, МРТ дозволяє отримувати знімки м'яких тканин високої чіткості.
Отже, автори роблять такі висновки:
1. МРТ має високу чутливість та специфічність (91,8 та 97,9% відповідно) для діагностики гострого апендициту під час вагітності на стадії клінічного уточнення.
2. Методика забезпечує можливість проведення цього виду високоякісного обстеження практично у всіх, без винятку, ситуаціях, без ризику завдати шкоди плоду або матері та робить його незамінним методом діагностики для підтвердження діагнозу гострого апендициту у вагітних.
3. МРТ можна виконувати під час будь-якого періоду вагітності, без жодних ризиків негативного впливу іонізуючого випромінювання на плід.
Ці дослідження підтверджують ефективність МРТ-діагностики під час вагітності без ризиків виникнення ускладнень з боку плода.
Чим небезпечна мігрень під час вагітності
Поділіться:
Додати коментар