Ботулінотоксин почали застосовувати з 1973 року в офтальмології для лікування блефароспазму та стробізму. Токсин ботулізму називають «самою смертельною отрутою», оскільки він є найбільш отруйною речовиною, відомою людству.
У медичній практиці найчастіше використовують ботулотоксин типу А. Він найтоксичніший, але дія його добре вивчена. Рідше беруть токсин типу, дія якого короткочасна − 1-2 міс. Його застосовують у офтальмології.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com, які існують відмінності між препаратами ботулотоксину та їх клінічно доведеною ефективністю.
Механізм дії ботулотоксину
Всі ботулотоксини впливають, запобігаючи вивільненню ацетилхоліну на рівні нервово-м'язових контактів у м'язах, викликаючи їх параліч. Дія токсину на пресинаптичні рецептори нейронів швидка та специфічна. Воно отримало назву хімічної денервації.
Читайте нас у Instagram!
Перші клінічні прояви можуть спостерігатися через 24 години, максимальний ефект досягається наприкінці другого тижня. І хоча процес хімічної денервації тривалий, у всіх оброблених нервово-м'язових синапсах функції відновлюються протягом 3-6 місяців. Токсин випускається у ліофілізованому вигляді у флаконі, де міститься 100 од токсину. Роль стабілізатора виконує амілоїдний комплекс. Усі препарати розлучаються фізіологічним розчином.
Токсин ботулізму ефективний у лікуванні головного болю
Зони застосування та побічні ефекти ботулотоксину
Зони застосування:
− зона глабели (міжбрівна складка)
− горизонтальні зморшки чола;
− латеральні кути очної западини («гусячі лапки»);
− періоральна ділянка;
− носогубні складки;
− шия та область декольте.
Окрім корекції вікових змін, ботулотоксин застосовують і для лікування гіпергідрозу, цей метод дозволяє заблокувати потовиділення в пахвинній ділянці до 6 міс. Недоліки: нетривала дія - до 6 місяців, потреба кожного наступного разу збільшувати дозу. Ботулотоксин вважають за безпечний терапевтичний препарат, але зрідка виникають побічні дії:
1) алергічні реакції;
2) гематоми на місці введення;
3) птоз верхньої повіки або брови.
У разі ускладнень слід пам'ятати, що інгібуючу дію на ботулотоксин мають цефалоспорини. Також інгібітори холінестерази та антигістамінні препарати.
Ботулотоксин: найгарячіші новини ботулінотерапії
Клінічні випробування ботулотоксину
Останнє дослідження дії ботулотоксину було присвячено порівняльній ефективності онаботулотоксину та інкоботулотоксину. У досліді взяли участь 30 осіб, у яких проводилося порівняльне лікування змін стану шкіри двома препаратами.
Стандартні фотографії лоба пацієнтів були зроблені на початку (до введення) і через 2, 4, 6 та 8 тижнів після введення ботулотоксину та щотижня після цього. Було проведено суб'єктивні та об'єктивні оцінки. Оцінку ефективності препаратів ботулотоксину проводили пластичні хірурги та лікарі-дерматологи. Ця комісія використовувала 4-бальні шкали: Facial Winkling Grading (FWG) та Clinical Improvement Scale (CIS). Шкали FWG були такими: 0 = відсутність зморшок, 1 = легке зморщування, 2 = помірне зморщування та 3 = сильне зморщування при повному скороченні лобових м'язів.
CIS для кожного пацієнта був розрахований індивідуально, включаючи бал FWG при кожному наступному візиті. Суб'єктивні оцінки були оцінені кожним пацієнтом за допомогою опитувальника для самооцінки, щоб оцінити задоволеність кожного наступного візиту; бали варіювалися від 0 (не задоволені взагалі) до 3 (цілком задоволений).
З 30 пацієнтів, включених до цього дослідження, 19 були чоловіками та 11 були жінки. Пацієнти були віком від 21 до 61 року (38,6 ± 10,0 року).
Жоден пацієнт не вийшов через побічні ефекти. Усі пацієнти перебували під наглядом у середньому протягом 24 тижнів.
Результати дослідження препаратів ботулотоксину
Середній час повторної появи ліній чола при використанні Onabotulinumtoxin A становив 8,3 тижнів (від 6 до 10 тижнів) порівняно з 10,1 тижнями (у діапазоні 8-12 тижнів) з інкоботулінотоксином А. Середнє вихідне значення FWG у пацієнтів становило 2,6.
Нові області застосування препарату «Ботокс»
Лінії чола покращилися для обох токсинів на 2, 4 та 6 тижні, відповідно. Було встановлено, що OnabotulinumtoxinA був менш ефективним, ніж IncobotulinumtoxinA протягом тривалої корекції зморшок, з більш значною (P<0,0.05) появою лінії чола після лікування OnabotulinumtoxinA.
Стан частин особи, які ін'єктували інкоботуліномтоксин А, показало більш послідовне середнє поліпшення, ніж у сторін, яким вводили OnabotulinumtoxinA, де показники оцінки ефективності знизилися різкіше з 8-го тижня і далі. Середній показник шкали FWG також зазначив, що з'явилося значно більше ліній у тих частинах, де вводили OnabotulinumtoxinA з 8 тижня. І навпаки, спостерігалося значне поліпшення ситуації в частинах особи, де проводилися ін'єкції з інкоботуліномтоксином А. Взяті разом ці результати вказують на більш тривалий результат при використанні IncobotulinumtoxinA.
Крім того, при суб'єктивній оцінці у всіх пацієнтів при опитуваннях показники збіглися з даними клінічних досліджень. Тим не менш, у двох пацієнтів розвинулося легке опущення верхньої повіки в області, де проводилася ін'єкція Incobotulinumtoxin A Проте загалом ефективність препарату інкоботулотоксину була значно вищою, ніж вонаботулотоксину.
Історія створення найвідомішого у світі препарату ботулотоксину
Це перше клінічне дослідження, що повідомляє про відповідне клінічне порівняння ефективності та довговічності невідновлених флаконів ботулотоксину OnabotulinumtoxinA та IncobotulinumtoxinA. Порівняно краща довговічність та ефективність препарату IncobotulinumtoxinA обумовлена більш стабільним хімічним складом, ніж у Onabotulinumtoxin A.
Застосування високих доз ботулотоксину в корекції глабеллярних зморшок
Поділіться:
Додати коментар