Дисменорея ─ одна з найпоширеніших гінекологічних патологій, яка може суттєво знижувати якість життя жінок репродуктивного віку. Близько 95% жінок мають прояви епізодичної дисменореї, тоді як у 15% з них дисменорея характеризується тяжким перебігом і може обмежувати повсякденну діяльність.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com які причини виникнення дисменореї, а також медикаментозні препарати яких класів рекомендується використовувати для усунення болю під час менструального циклу.
- Поняття та фактори розвитку дисменореї
- Клінічні підходи до класифікації та причини дисменореї
- Препарати для лікування дисменореї
Поняття та фактори розвитку дисменореї
Дисменорея - циклічний патологічний процес, що характеризується появою больового синдрому напередодні або в перші дні менструації. Біль при дисменореї зазвичай має спазматичний характер, локалізується в нижній частині живота і може іррадіювати в область спини, внутрішню частину стегон, пряму кишку та ін.
Читайте нас у Instagram!
>Дисменорея може суттєво погіршувати якість життя, знижувати повсякденну активність, спричиняти пропуск роботи або занять у навчальних закладах. Тільки у США дисменорея є причиною пропуску близько 600 млн робочих годин щорічно, що співвідноситься зі збитками у 2 млрд доларів. Дослідження A. Bahrami et al., у якому взяли участь 897 дівчат-підлітків, показало, що наявність дисменореї асоціюється з депресією, схильністю до агресивної поведінки та розладами сну.
До факторів, які прямо корелюють з розвитком дисменореї, відносяться куріння, раннє менархе та обтяжений сімейний анамнез.
Дисменорея не асоціюється з тривалістю менструального циклу, проте, як правило, супроводжується менорагією.
Клінічні підходи до класифікації та причини дисменореї
Розрізняють первинну (розвивається за відсутності органічних уражень органів малого таза) та вторинну(пов'язана з патологією органів малого таза ендометріозом, хронічними запальними захворюваннями органів малого таза, міомою тощо) .д.) дисменорею. В основі патогенезу первинної дисменореї лежить підвищена продукція простагландинів ─ потужних стимуляторів міометрію з судинозвужувальними властивостями.
Перееклампсія: розробка маркерів для ранньої діагностики патології
Гіперсекреція простагландинів призводить до підвищення тонусу матки та провокує її неритмічні скорочення, супроводжується розвитком ішемії, гіпоксії та больових відчуттів. У жінок з первинною дисменореєю відзначається підвищення концентрації простагландинів в ендометрії, при цьому їхня концентрація прямо корелює з вираженістю больового синдрому.
Крім того, надходження великої кількості простагландинів у системний кровотік може сприяти розвитку нудоти, блювання, підвищеної стомлюваності, головного болю та діареї, які супроводжують больовий синдром у жінок з первинною дисменореєю. Діагностика первинної дисменореї ґрунтується на ретельному аналізі анамнестичних даних (зазвичай маніфестує через 6-12 місяців після менархе, супроводжує менструацію або виникає напередодні, тривалість больового синдрому становить 8-72 год) та виключення органічних уражень органів малого тазу під час гінекологічного. >
Вчені виявили, що лубриканти можуть шкодити жіночому здоров'ю
На відміну від первинної, вторинна дисменорея може виникати через багато років після менархе та характеризується больовим синдромом протягом усього періоду фази менструації. У деяких випадках біль може виникати у лютеїновій фазі менструального циклу та посилюватися з настанням менструацій. Найбільша поширеність вторинної дисменореї спостерігається серед жінок віком 30-40 років.
Розвиток больового синдрому при вторинній дисменореї обумовлений наявністю гінекологічної патології, хоча певною мірою він також спричинений продукцією простагландинів. При підозрі на вторинну дисменорею необхідно проведення додаткових методів обстеження: загальний аналіз крові, бактеріологічних досліджень на інфекції, що передаються статевим шляхом, ПАП-тесту та трансвагінального ультразвукового дослідження. При дуже вираженому больовому синдромі може бути доцільним проведення лапароскопії.
Препарати для лікування дисменореї
Сучасна стратегія лікування жінок з первинною дисменореєю дозволяє суттєво знизити або повністю усунути больовий синдром та симптоми, що супроводжують цю патологію (нудота, блювання, головний біль, діарею тощо). Оскільки в патогенезі первинної дисменореї ключова роль належить гіперпродукції простагландинів, застосування лікарських засобів, що інгібують їх синтез, є основою менеджменту даного патологічного стану.
Ефективна терапія гестаційного діабету
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) найчастіше застосовуються в менеджменті дисменореї та є лікуванням вибору у жінок з менструальним болем. Застосування препаратів групи НПЗП дозволяє ефективно полегшити прояви дисменореї (рівень доказовості А), сприяє пригніченню активності циклооксигеназ та, відповідно, блокуванню синтезу простагландинів. Застосування нестероїдних протизапальних засобів у менеджменті дисменореї приводить до суттєвого полегшення болю в 80-90% випадків, сприяє зменшенню скорочувальної матки та обсягу менструальної крововтрати на 20-30%. До представників НПЗП, які були схвалені FDA (Food and Drug Administration, Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів, США) для застосування при дисменореї, належать:
Ще більше корисної інформації на нашому YouTube-каналі :
Поділіться:
Додати коментар