Згідно з інформацією ВООЗ, станом на 2018 рік існує щонайменше 20 загальнодоступних способів планування сім'ї. Кожна пара може вибрати оптимальний метод контролю настання вагітності.
Для кожного з методів контрацепції є чіткі показання та протипоказання, які необхідно враховувати.
Наявність соматичних захворювань у жінки потребують ретельного обстеження, встановлення точного діагнозу та диференційованого вибору контрацептиву з урахуванням сучасних рекомендацій, заснованих на доказовій медицині (Evidence-Based Medicine Guidelines).
Про правильний вибір методу планування сім'ї при соматичній патології читайте на estet-portal.com у цій статті.
Рекомендовані методи контрацепції за наявності серцево-судинних захворювань
• Патологія клапанного апарату (включаючи маніфестний пролапс мітрального клапана), інфаркт міокарда, інсульт.
Підшкірні імплантати прогестогену та прогестагенні таблетки (міні-пили) є препаратами вибору. Також допустиме застосування гормональних препаратів, що містять прогестин та мідну внутрішньоматкову спіраль (ВМС) у стабільному статевому партнерстві.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) не рекомендуються через підвищений ризик тромбоемболії!
214 млн жінок хотіли б відстрочити чи виключити можливість вагітності, проте не використовують сучасні методи планування сім'ї.
• Гіпертонічна хвороба
Можливими методами контрацепції є мідні або прогестагенні ВМС, а також прогестоген як таблетки, імплантати або ін'єкції.
КІК з низьким вмістом естрогену абсолютно протипоказані, якщо хвороба знаходиться в декомпенсованому стані.
Перспективним є призначення препаратів, що містять дроспіренон. На даний момент недостатньо досліджень, проведених у пацієнтів із гіпертонічною хворобою.
Читайте нас у Telegram
Рекомендовані методи контрацепції за наявності метаболічних захворювань
• Цукровий діабет
КОК можуть порушувати реакцію на інсулін. Низькі дози КОК безпечні у молодих жінок; також можливі гормони, що вивільняють ВМС.
ВМС, що вивільняє гормони та мідна ВМС, а також стерилізація рекомендуються літнім жінкам.
Можливо, Вас також зацікавить наша стаття: Які зміни в шкірі відбуваються при цукровому діабеті .
• Дисліпідемія
Придатними є КОК, що містять дезогестрел, гестоден або дроспіренон, а також вивільняючі гормони ВМС, мідна ВМС і підшкірний імплантат, що містить прогестоген. Якщо дисліпідемія пов'язана із захворюванням коронарних артерій, то КОК протипоказані.
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
В якості прогестогенного похідного придатні КОК з дезогестрелем, дроспіреноном, гестоденом або ципротерон ацетатом.
За наявності акне препаратами вибору є КОКи, що містять ципротерону ацетат, дроспіренон або дезогестрел як прогестин.
• Захворювання печінки у стадії декомпенсації
Допустимо використання тільки мідних ВМС та бар'єрних методів у зв'язку з порушеним метаболізмом медикаментозних препаратів у скомпрометованій печінці.
• Розлади щитовидної залози
Особливі рекомендації відсутні. Однак ожиріння при мікседемі з індексом маси тіла 30 кг/м2 і вище знижує ефективність КОК. Використання КОК у разі ожиріння збільшує ризик тромбоемболії. Тому методом вибору для таких пацієнток є міні-пили (гестагенсодержащіе таблетовані контрацептиви) та внутрішньоматкові контрацептиви (левоноргестерелрилізингсистема).
Рекомендовані методи контрацепції за наявності неврологічних захворювань
• Мігрень
КІК погіршують симптоми мігрені у кожного третього пацієнта. ВМС або препарати, що містять прогестин, допустимі в таких випадках.
Через підвищений ризик тромбозу, КОК протипоказані жінкам, у яких мігрень з аурою та жінкам старше 35 років, у яких мігрень без аури.
• Епілепсія
Гормон-вивільняюча ВМС є основним варіантом.
Фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін і параметадіон індукують ферменти, які метаболізують стероїди протизаплідних засобів, тому ризик завагітніти збільшується з-. /p>
Пацієнти, які приймають бензодіазепіни або вальпроати, можуть приймати КЗК без підвищеного ризику небажаної вагітності.
• Псигоспи, наркоманія
Медні та гормон-звільняючі ВМС, а також імплантати прогестогену є кращими через їх надійність та простоту використання.
КІК можуть посилити тенденцію до депресії у деяких пацієнтів. Однак вони не протипоказані.
Рекомендовані методи контрацепції за наявності інших соматичних захворювань
• Ревматичні захворювання
КОК можуть полегшити симптоми при ревматоїдному артриті, як, власне, і вагітність.
При ВКВ рекомендуються комбіновані оральні контрацептиви, що містять прогестини другого покоління. Можливе застосування КОК, що містять прогестини.
• Онкологічні захворювання
КЗК можуть збільшити ризик рецидиву гормонально-залежного раку молочної залози або сприяти метастазуванню хвороби. КОК не протипоказаний пацієнтам із цервікальною карциномою.
• Ніркові захворювання
Гіпертензія, пов'язана з нирковою недостатністю, може вплинути на вибір методу контрацепції (Див. Гіпертонічна хвороба).
Отже, при виборі методу контрацепції необхідно враховувати патологію пацієнтки з боку всіх органів та систем. Функціональний стан організму та прийом ліків від основного захворювання може вплинути на біодоступність та біотрансформацію контрацептивів, уповільнити виведення їх метаболітів та знизити ефективність.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте більше у розділі «Гінекологія» у нашій статті: Як правильно підібрати оральні контрацептиви: показання та протипоказання. a>
За матеріалами Evidence-Based Medicine Guidelines.
>
Поділіться:
Додати коментар