Протягом тривалого часу головною функцією вітаміну D вважалося підтримання гомеостазу кальцію та фосфору, проте на даний момент вітамін D вважається прогормоном і низка його вивчених функцій сильно розширилася. За рекомендаціями Американського товариства ендокринологів дефіцитом вітаміну D вважається його рівень у сироватці крові у формі 25(OH)D 20 нг/мл (50 нмоль/л). Він дозозалежно впливає на диференціацію та проліферацію, апоптоз клітин шкіри, тим самим беручи участь у патогенезі дерматологічних захворювань.
- Роль вітаміну D у процесах фізіології шкіри
- Псоріаз та дефіцит вітаміну D
- Як впливає вітамін D на розвиток та перебіг атопічного дерматиту
Роль вітаміну D у процесах фізіології шкіри
Шкіра є джерелом вітаміну D в організмі. Кератиноцити синтезують його з 7-дегідрохолестерину, який є попередником вітаміну D. Кератиноцити також є мішенями для дії біологічно активної форми вітаміну - кальцитріолу.
Підписуйтесь на наш Instagram!
У низькій концентрації вітамін D посилює проліферацію кератиноцитів, у високій - навпаки гальмує, стимулюючи диференціацію. У фізіологічній концентрації вітамін перешкоджає апоптозу, зумовленому УФ-випромінюванням, фактором некрозу пухлин. У той же час у високій концентрації він здатний стимулювати апоптоз кератиноцитів.
Вітамін D впливає на бар'єрну функцію шкіри. Він зміцнює епідермальний бар'єр, завдяки стимуляції синтезу структурних білків та глікозилкерамідів, які необхідні для утворення ліпідного захисного шару.
Читайте також: Азбука шкіри для косметолога (Частина 1): будова епідермісу
Місцевий імунітет шкіри здійснюється за допомогою структур фізичного бар'єру, імунних клітин та антимікробних пептидів. Антимикробні пептиди - β-дефензини та кателіцидини - руйнують мембрану бактеріальної клітини, оболонку вірусу, стимулюють проліферацію кератиноцитів та їх міграцію в область порушення цілісності шкіри для загоєння.
Вітамін D регулює синтез тих самих антимікробних пептидів, регулюючи активність серинових протеаз, які їх руйнують.
Крім того, активна форма вітаміну прямо впливає на недиференційовані та інактивовані Т-хелпери, Т-регулятори, активовані Т-клітини.
Вітамін D робить фотозахисний вплив на клітини шкіри, зменшуючи пошкодження ДНК, знижуючи апоптоз кератиноцитів.
Псоріаз та дефіцит вітаміну D
Згідно з численними дослідженнями, у пацієнтів з псоріазами в крові виявили дефіцит або недостатній рівень вітаміну D.
Зазначається зв'язок ступеня перебігу захворювання та концентрації вітаміну в сироватці крові: при дефіциті вітаміну відзначається більш тяжкий перебіг псоріазу.
Вітамін D здатний зменшити вираженість симптомів псоріазу, зменшуючи інфільтрацію псоріатичних вогнищ T‑лімфоцитами, уповільнюючи вплив запальних цитокінів (ІL‑12, ІL‑23, ІL‑1α , ІL‑1β, FNT), які містяться у надмірній кількості в зоні псоріатичних уражень шкіри.
Читайте також: Псоріаз волосистої частини голови: діагностика та лікування a>
Вітамін D пригнічує дію хемоатрактантів, псоріазину та коебнеризину, які посилюють запалення псоріатичних ділянок.
Крім протизапальної дії, у пацієнтів з псоріазом вітамін може впливати на уражений епідерміс, впливаючи на експресію генів, які є спадковими факторами ризику розвитку псоріазу.
Згідно з деякими дослідженнями, ураження шкіри при псоріазі та порушення її функцій цілком може бути причиною неадекватного синтезу вітаміну D. У такому випадку формується замкнене коло: псоріатичне ураження шкіри, посилення проліферації та порушення диференціації кератиноцитів, що призведе до зниження синтезу вітаміну D, що, у свою чергу, погіршить перебіг захворювання.
Як впливає вітамін D на розвиток та перебіг атопічного дерматиту
Існує чіткий зв'язок між дефіцитом та недоліком вітаміну D та підвищеним ризиком розвитку атопічного дерматиту. Тяжкість перебігу захворювання назад корелює з дефіцитом вітаміну D.
Згідно з дослідженнями, у пацієнтів з атопічним дерматитом рівень вітаміну D був нижчим, ніж у контрольної групи.
Читайте також: Догляд за шкірою при атопічному дерматиті
Вітамін D здатний позитивно впливати на патогенез та перебіг захворювання, завдяки нормалізації рівня прозапальних цитокінів (ІL-2, ІL-4, ІL-6, ІФН-γ), зниженню виділення IgE, відновленню епідермального бар'єру, активації синтезу антимікробних пептидів, а також перешкоджання активації мастоцитів.
Підписуйтесь на нас у Facebook!
Сприятливий ефект від фототерапії при атопічному дерматиті та псоріазі також можна пояснити корекцією рівня вітаміну D.
Кальцитріол регулює проліферацію, диференціацію та апоптоз кератиноцитів, впливає на бар'єрну функцію шкіри та місцевий імунітет. Розуміння та використання протизапальної та імуносупресивної активності вітаміну D допоможе чіткіше та ефективніше вибудувати тактику для лікування шкірних захворювань. Дефіцит вітаміну D можна впевнено вважати потенційним фактором ризику, а можливо і патогенетичною ланкою розвитку алергічних та хронічних запальних дерматозів.
Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар