У клінічній практиці досить часто бувають випадки, коли у людини дуже багато симптомів, які дуже різні і не схожі на жодний симптом, захворювання або патологію. У разі при подальшому обстеженні виявляють захворювання щитовидної залози. Найчастіше цим захворюванням є гіпотиреоз.
Синдром гіпотиреозу – це клінічний синдром, який обумовлений дефіцитом гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз буває первинний, центральний, вторинний та третинний. Розглянемо причини виникнення кожного з них.
Які захворювання щитовидної залози можуть викликати гіпотиреоз?
Причин розвитку гіпотиреозу є багато. Знати ці причини обов'язково для запобігання тяжкому гіпотиреозу.
Захворювання щитовидної залози, які призводять до первинного гіпотиреозу:
- Брак функціонально активної тканини щитовидної залози або її руйнування:
- Терапія радіоактивним йодом.
- Хірургічне видалення залози.
- Аутоімунний тиреоїдит.
- Гіпотиреоз транзиторний при підгострому тиреоїдиті.
- Дисгенезія, агенезія залози.
- Порушення синтезу гормонів щитовидної залози:
- Токсична або медикаментозна дія.
- Вроджені дефекти тиреоїдних гормонів.
- Надлишок або нестача йоду.
Причини центрального гіпотиреозу:
- Нестача або руйнування клітин, що секретують ТТГ та/або тіроліберин:
- Пухлини гіпоталамо – гіпофізарної галузі.
- Судинні патології (геморагічні або ішемічні ушкодження, аневризми внутрішньої сонної артерії).
- Променеве або травматичне ушкодження (протонотерапія, хірургічне втручання).
- Інфільтративні та інфекційні процеси (туберкульоз, гістіоцитоз, абсцес).
- Хронічний гіпофізарний гіпофізит.
- Вроджені порушення (гіпоплазія гіпофіза).
- Порушення синтезу тіроліберину та/або ТТГ.
Найчастішими причинами розвитку гіпотиреозу є таке захворювання щитовидної залози, як аутоімунний тиреоїдит. Хірургічні втручання на щитовидній залозі та терапія радіоактивним йодом також можуть призвести до стану гіпотиреозу.
Клінічні симптоми гіпотиреозу. «Маски гіпотиреозу»
Симптоми гіпотиреозу описують за допомогою таких термінів: «уповільнений», «вантажний», «важкий», «загальмований», «маскоподібний», «безпристрасний»,« Змінюється зовнішність пацієнтів. Обличчя стає амімічним і одутлим, набуває блідо – жовтий відтінок, очні щілини стають уже.
У тяжкому ступені гіпотиреозу сповільнюється мова. Часто говірку людини з гіпотиреозом плутають із промовою п'яного. Тембр голосу стає низьким і хриплим через набряклість тканин гортані. Симптоми гіпотиреозу включають набряклість тканини язика, що збільшує його в розмірі, такою мовою добре видно відбитки зубів. Також набрякає євстахієва труба та знижується слух.
Наявність епідермального синдрому може значно псувати зовнішність людини. При ньому волосся стає тонким, сухим, ламким, при розчісуванні рясно випадає. Порідження вій та брів також можливе. Брови рідшають і випадають з латерального краю, що є ознакою «симптому королеви Анни».
Шкіра на ліктях може набувати вигляду гіперкератозу – симптом Бера. Усі симптоми гіпотиреозу окремо часто діагностують як окремі патології кожної системи організму.
Стан гіпотиреозу може ховатися за багатьма «масками гіпотиреозу»:
- Кардіологічна – гідроперикард, дисліпідемія, діастолічна гіпертензія.
- Гастроентерологічна – жовчно – кам'яна хвороба, дискінезія жовчних шляхів, хронічний гепатит із жовтяницею.
- Ревматологічна – остеоартороз, полісиновіт, поліартирит.
- Гематологічні – гіпохромна залізодефіцитна анемія або макроцитарна В12 дефіцитна анемія.
- Гінекологічна – безпліддя, порушення менструального циклу (аменорея, поліменорея, дисфункціональні маткові кровотечі).
- Психіатрична – деменція, депресія.
- Неврологічна – тунельний синдром.
- Респіраторна – синдром нічного апное, хронічний ларингіт, плевральний випіт незрозумілого генезу.
У загальному самопочутті відзначається мерзлякуватість, що є ознакою зниження рівня обміну речовин. Симптоми гіпотиреозу виявляються вже на ранніх стадіях процесу і потребують уваги насамперед з боку пацієнта.
Фахівцеві важливо розуміти механізми розвитку гіпотиреозу для своєчасної діагностики та успішного лікування.
Механізми патогенезу, схеми діагностики та лікування читайте у другій частині.
Далі буде.
Поділіться:
Додати коментар