Лікар косметолог розвінчав 5 популярних міфів про ботулотоксин

Лоу та колеги виявили, що Ботокс 30 одиниць та Діспорт 75 одиниць (співвідношення дози 2: 1) показали аналогічну ефективність у корекції глабеллярних зморшок.

Насамкінець, немає переконливих доказів чудової ефективності одного препарату порівняно з іншиминими. Однак, коли дози не еквівалентні, результати не еквівалентні через зрозумілі та очевидні причини.

Міф 2: Різні препарати ботулотоксину мають різну здатність до дифузії

Коли мова зайшла про дифузію, багато вчених поспішили зробити припущення, що оскільки Діспорт містить білок з нижчою молекулярною масою, ніж Ботокс, перший дифундуватиме далі від місця ін'єкції. Тим не менш, немає жодних доказів будь-яких серйозних клінічних досліджень, що підтверджують це припущення.

Динамічна релаксація особи: різні техніки введення ботулотоксину

Дифузія може бути нерівномірною і сильно залежить від щільності рецепторів у будь-якій цільовій області. Наприклад, було проведено дослідження у жінок із гіпергідрозом.

Ботулотоксин вводився у 3 крапки на різній глибині (2, 3 та 4 мм). Поле ефекту було найменшим на глибині 3 мм, що вказує на більш високу щільність рецепторів BoNT-A в цій галузі, у зв'язку з чим для її корекції потрібна велика доза нейротоксину.

Ці дані свідчать про те, що тип шкіри, анатомічне розташування, кількість рецепторів BoNT можуть бути більш важливими при визначенні поля впливу, ніж глибина ін'єкції та концентрація препарату.

На цьому тлі ретельне розміщення правильного дозування BoNT-A дає найкращі шанси на хороші результати для пацієнта.

Міф 3: Білкове навантаження препарату ботулотоксину клінічно важливе

Деякі автори припускають, що комплексоутворюючі білки теоретично можуть обмежувати поширення та дифузію BoNT-A з тканин-мішеней.

Клінічні дослідження, що стосуються терапевтичного або естетичного застосування токсину, не підтвердили відмінності дифузії вільної або комплексної форми продуктів BoNT-A після ін'єкції в м'яз.

Раніше припущення, що асоційовані білки можуть відігравати роль у стабілізації нейротоксину в ампулі або у зниженні дифузії після ін'єкції неправильно. Поява складного продукту, що не містить білків, IncobotulinumtoxinA (Ксеоміна), продемонструвала, що зв'язуючі білки не потрібні для стабільності продукту.

Білкове навантаження може принаймні теоретично впливати на вироблення нейтралізуючих антитіл (див. Міф 4) і, можливо, на подальшу відсутність клінічної ефективності у деяких пацієнтів.

Ботулотоксин нового покоління: інновація на ринку нейромодуляторів

Відновлення Ботокса та Диспорту призводить до повної дисоціації комплексів, при цьому щонайменше 85% BoNT-A Ботокса та 100% BoNT-A Диспорту присутні у вигляді вільних нейротоксинів . В результаті білки не перешкоджатимуть або сприятимуть дифузії BoNT-A після відновлення.

На цьому фоні ще не встановлено, чи є відсутність комплексоутворюючих білків у Ксеоміні терапевтичною перевагою, і, як і раніше, необхідні довгострокові порівняльні дослідження.

Однак, через відсутність помітних відмінностей в імуногенності та дифузії в залежності від білкового навантаження, різниця між сучасними препаратами ботулотоксину представляється клінічно несуттєвою в естетичній медицині, де використовуються дуже низькі дози продуктів.

Міф 4: Виникнення нейтралізуючих антитіл залежить від білкового навантаження препарату

Спочатку деякі дослідники висловлювали занепокоєння тим, що білкове навантаження збільшить ризик виникнення нейтралізуючих антитіл, що може підірвати ефективність лікування.

Читайте найцікавіші статті в Telegram!

Спочатку з'являлися повідомлення, що оскільки білка в Діспорті на 40% нижча, ніж у Ботоксі, а в Ксеоміні і зовсім відсутнє білкове навантаження, ці препарати з меншою ймовірністю сприяють утворенню нейтралізуючих антитіл, ніж Ботокс.

Але, правда в тому, що при попаданні в організм ботулотоксин миттєво розпадається на власне нейроктоксин та комплексоутворюючі білки.

Тому білкове навантаження препарату може і впливає на його ефективність (що не доведено), але не може впливати на формування антитіл до самого нейротоксину та знижувати його ефективність.

Проте ризик виникнення алергічних реакцій на препарат з більшим білковим навантаженням відносникале вище.

Міф 5: Протоколи ведення пацієнта після лікування дуже важливі

Багато інструкцій та обмежень, пов'язаних з протоколами постестетичного лікування пацієнтів, широко використовуються, незважаючи на відсутність доказів того, що вони впливають на ефективність, частоту небажаних явищ або їх тяжкість.

• Деякі лікарі припускають, що пацієнти повинні тримати голову піднятою протягом 6 годин після ін'єкції, щоб зменшити ймовірність небажаного поширення токсину. Ця порада може відображати побоювання виникнення птозу, проте ботулотоксин через 5-10 хвилин після процедури вже не є небезпечним.
• Багато клініцистів пропонують масувати м'язи, щоб збільшити поглинання токсину, згладити «горбки» після ін'єкцій. Тим не менш, деякі автори радять дотримуватися обережності при масажі, адже дифузію практично неможливо контролювати.
• Підвищена активність м'язів після процедури призведе до більшого поглинання токсину, однак це впливає не на тривалість ефекту, а на його інтенсивність.
• Лід або охолодження зазвичай використовуються для підвищення комфорту та запобігання синцям після лікування. Але, згідно з деякими дослідженнями, охолодження області може зменшити ефективність BoNT і, ймовірно, від нього слід відмовитися до отримання більш надійних даних.

Методи підвищення тривалості та ефективності дії ботулотоксину

Наявні дані свідчать про те, що досвідчені лікарі отримують однаково хороші результати, працюючи з усіма препаратами ботулотоксину.  

Більше корисної та цікавої інформації на нашому каналі наYouTube:

Поділіться: