Періодонтит - один із найчастіших діагнозів, який звучить у стоматологічному кабінеті. Лікування періодонтиту вимагає негайного лікування, адже вогнище інфекції знаходиться в безпосередній близькості від великих судин мозку. Існує кілька методів лікування періодонтиту. Фахівцю важливо відразу вибрати правильну тактику лікування для певного клінічного випадку, враховуючи обсяги та можливі ускладнення періодонтиту.
Як вилікувати періодонтит якісно та швидко? Які особливості методів терапії періодонтиту? Які нові методики зараз використовуються для лікування періодонтиту?
Методи лікування періодонтитів та їх недоліки
Лікування хронічних періодонтити зубів було і залишається актуальним питанням до цього часу. Для цього, в сучасній стоматології, найчастіше використовують такі методи:
- Терапевтичний, в основі якого лежить якісна антисептична та механічна обробка кореневого каналу зуба, з подальшою обтурацією каналу та гранульом кальційсодержащими матеріалами.
- Хірургічний, який полягає у кістектомії з резекцією верхівки кореня причинного зуба. Він складається з ендодонтичного лікування пацієнта (наповнення каналу зуба до анатомічного отвору), кистектомії, резекції верхівки кореня зуба (до рівня здорової кісткової тканини).
Наведені вище методи лікування хронічного гранулематозного періодонтиту мають низку складнощів та недоліків на етапах їх використання. Для терапевтичного методу вважається недоліком багаторазове втручання з використанням препаратів кальцію та тривалий період очікування позитивного ефекту. При цьому в деяких випадках спостерігалося загострення процесу.
При ендодонтичній підготовці хворого за будь-якого методу лікування, важливим завданням є заповнення каналу кореня зуба до верхівки, що не завжди можливо через деякі причини:
- Наявність дентикла в каналі зуба, склероз каналу;
- Поломка інструменту в каналі;
- Перфорація стінки каналу.
>
Недоліки хірургічного лікування періодонтиту та методи їх усунення.
При хірургічному зубозберігаючому способі лікування хронічного періодонтиту, що є резекцією кореня зуба, потрібно зрізати верхівку кореня до нижнього рівня кісткової стінки кістки, тобто до патологічно незміненої кісткової тканини. Це дасть гарантію того, що повторення патологічного процесу в запеклій частині більше не повториться. При резекції кореня зуба в патологічно незмінених місцях не зберігається анатомічна форма і порушується біомеханіка зуба. А в деяких випадках доцільність зубозберігаючої операції втрачає свій сенс через дуже маленький розмір залишку кореня зуба після хірургічного втручання.
Рішенням для усунення подібних недоліків є спосіб ретроградного пломбування каналу кореня зуба за допомогою голки Мюллера або наконечника склоіономерними матеріалами, амальгамою або цементом.
Як показує практичний досвід, кровотеча під час операції та недостатнє матеріальне забезпечення стоматологічного кабінету, у більшості випадків, є причиною неможливості якісно ретроградно розширити канал для видалення інфікованого дентину. Також складність становить здійснення ретенційного пункту, який може утримати обтурований матеріал.
У чому полягає новий метод лікування періодонтиту
Нещодавно було запропоновано метод (N 24340), який вирішує завдання відновлення нормального функціонування та анатомічної форми кореня зуба при кістектомії з резекцією верхівки кореня за неможливості якісного ендодонтичного лікування та підвищує ефективність хірургічного втручання при лікуванні хронічного періодонтиту. Метод було розроблено кафедрою щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології національного медичного університету імені О.О. Богомольця МОЗ України, Українською асоціацією черепно-щелепно-лицьових хірургів, та міжнародною академією «Стоматологічна імплантація остеоінтеграції».
Сутність методу полягає в тому, що робиться додаткова освіта-борозна в корені зуба для незапломбованої частини каналу і подальшого заповнення його і зробленої бором борозни склоіономерним цементом.
Спосіб здійснюється наступним чином - після проведення ендодонтичної підготовки пацієнта (заповнюють кореневий канал зуба пломбою наскільки дозволяє клінічна ситуація), вирізують і відшаровують слизово-кістковий ділянку необхідної форми проводять трепанацію кістки в проекції кістки (гранулеми).
Роблять кістектомію. Проводять резекцію верхівки кореня у межах розгалуження мікроканальців. Бором розкривають незапломбовану частину кореневого каналу з бічної поверхні кореня (формують порожнину для пломби). Цю порожнину пломбують з огляду на анатомічні властивості кореня зуба. Після медикаментозної обробки кісткових стінок кістки, слизово-кістковий клапоть мобілізують і ушивають рану.
Результати лікування цим методом хворих на періодонтит
За цією методикою прооперовано 15 хворих. Післяопераційний період проходив типово, ускладнень був. Через 6-8 місяців після операції, при рентгенологічному дослідженні, у всіх хворих у періапекальній тканині прооперованих зубів виявлявся кістковий малюнок, що відповідає терміну створення молодої кісткової тканини. Через рік після операції при рентгенологічному дослідженні періапекальної тканини (прицільний знімок) рецидивів не спостерігалося.
Метод простий у здійсненні, матеріально не витратний, і, що найважливіше, дає можливість якісно усунути проблему.
Тому, на сьогоднішній день тактика лікування періодонтиту не складе труднощів і не займе багато часу. Це на користь як стоматологу, так і пацієнту, адже симптоми та можливі ускладнення періодонтиту досить неприємні та небезпечні. Щоденна правильна гігієна ротової порожнини та регулярні відвідування стоматолога не залишить шансів періодонтиту.
Додати коментар