У людській культурі найдавніше мистецтво – це спілкування. Людина, яка ним майстерно володіє, завжди зможе досягти успіху. Особливого значення процес спілкування набуває у тих професійних сферах, які передбачають близький контакт особистостей. І однією із цих сфер є медицина.
Історично склалося так, що лікар завжди займав домінуюче становище у відносинах з пацієнтами та самостійно вибирав методи діагностики та лікування. Такий статус визначав його високу особисту відповідальність за результати та наслідки діагностики та лікування.
Але сьогодні грамотно побудовані взаємини лікаря та пацієнта відкривають нові можливості для підвищення ефективності лікування.
Революція у свідомості
В останні роки відбулися справді революційні зміни у відносинах лікаря та пацієнта. На підставі Конвенції про права людини та біомедичні (Страсбург, 2005 рік) пацієнти отримали право брати участь у процесі діагностики та лікування, тому все активніше прагнуть відкритого діалогу з лікарями.
Це яскраво виражено у приватних клініках естетичної та пластичної хірургії, де, по суті, вимоги та бажання пацієнта є визначальними. До того ж пацієнта більше не влаштовує пасивна роль. Він хоче, щоб до нього ставилися як до особистості, яка здатна самостійно зробити розумний вибір. Цей новий тип взаємовідносин зобов'язує лікаря гарантувати ті права пацієнта, які також визначені у статтях «Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян».
Міжособистісні відносини почали змінюватися з 1948 року, коли ООН ухвалила «Загальну декларацію прав людини». Після цього у більшості країн на перше місце вийшли партнерські відносини. Через 20 років ці ідеї стали основою взаємин у медицині: у 1969 році в США були прийняті «Права пацієнтів на автономію».
Гострота проблеми взаємовідносин лікаря та пацієнта збільшується і від того, що сучасна технізація медицини стає тією стіною, яка поділяє лікаря та хворого, перетворює лікаря на біотехнолога. Б. Лаун у передмові до книги відомого літератора Н. Казінса «Серце лікаря» пише, що «... науково-технічний прогрес створює« кібернетичний парадокс »- чим менше лікар вміє робити сам, тим більше він покладається на апаратуру».
Збільшується початкова розбіжність між наукою та етикою: наука рухається вперед, а людська природа та психологічна реальність залишаються стабільними. Якщо художня творчість засвоює минуле та продовжує його, то наука заперечує те минуле, з якого вона вийшла. Лікар, будучи представником науки, не задовольняється загальними положеннями, а досягає фактично однозначних відповідей. Таким чином, Б. Лаун робить висновок: «Наука може пояснити, як розмножується вірус, але не може відповісти, чому пролилася сльоза».
Спілкування - основа основ
Як би не виглядали тенденції розвитку клінічної медицини та хірургії взагалі, естетичної та пластичної хірургії зокрема, у центрі завжди залишаються двоє – лікар і пацієнт. Безумовно, пацієнт ставатиме все більш грамотним, розбірливим та вимогливим. А лікар постійно наближається до образу фахівця, який має свідомість кожного пацієнта.У зв'язку з цим в Единбурзькій декларації Всесвітньої федерації медичної освіти (1988 р.) зазначається, що у кожного пацієнта має бути можливість зустріти в особі лікаря уважного слухача, ретельного спостерігача, ефективного клініциста. Тому ефективна взаємодія та спілкування в системі лікар/пацієнт – це центральна ланка у досягненні задоволеності лікаря та пацієнта лікувальним процесом.
Хороша комунікація лікар/пацієнт не може розглядатися лише як інтуїтивний дар, бо це професійне вміння, майстерність, якою можна навчитися. Останнім часом, коли на планеті було проголошено пріоритет ринку, змінилися ідеали та гасла культури, критерії особистого вибору, сталося своєрідне зниження інтелекту, духовності.
Нерідко це ставить людину на межу так званої «саморуйнуючої поведінки» - пияцтва, наркоманії, суїциду. Лікарю все частіше доводиться мати справу з людьми, на особистість яких лягла тінь саморуйнування.
Знімаємо бар'єри
Встановлення добрих відносин між лікарем та пацієнтом, полегшення саморозкриття пацієнта за рахунок усунення формально-рольової взаємодії та встановлення «міжособистісного спілкування» знижує бар'єри, що спочатку існують між лікарем і пацієнтом. Фільтр «довіра - недовіра» призводить до того, що абсолютно щира інформація може виявитися не сприйнятою, а хибною - засвоєною.
Існування «фільтру» з боку лікаря при спілкуванні з пацієнтом, як правило, пов'язане з упередженим ставленням до цього пацієнта, схильністю довіряти одним скаргам та не брати до уваги інші. Всі ці фактори викликають селективність у сприйнятті інформації та «деформацію» при оцінці отриманої інформації.
Існування «фільтру» з боку пацієнта обумовлено рядом певних уявлень про методи оперативного лікування, через призму яких пацієнт оцінює всі запропоновані йому призначення та рекомендації. Для подолання цього бар'єру необхідно, по-перше, особливу увагу приділити першій зустрічі з пацієнтом і в першій розмові скласти уявлення про його потреби.
По-друге, надати пацієнтові можливість висловити свої претензії та побажання. По-третє, знайти способи викликати у пацієнта довіру до себе та обраного способу лікування. У процесі спілкування лікаря з пацієнтом мірилом ефективності є те, наскільки лікарю вдалося вибороти довіру свого пацієнта, наскільки лікар зумів змінити патологічні установки пацієнта. Все це можливе лише за умови успішного подолання бар'єрів, що виникли у процесі спілкування.
Гроші та комунікація
Встановлення добрих відносин між лікарем та пацієнтом можуть пошкодити також фінансові проблеми. По суті, фінансові питання не повинні ускладнювати співпрацю лікаря із пацієнтом. Незважаючи на це, їхні стосунки дедалі більше уподібнюються до взаємин ділових людей.
Хоча кожен знає, що добрий результат приносить лише гарне лікування у хорошого фахівця, а це коштує грошей. З фінансовою стороною проблеми пов'язана і воля лікаря, і пацієнта. Лікар вільний надати пацієнтові всі найкращі види діагностики, право ж пацієнта - прийняти його послуги або, відмовившись від них, піти до іншого фахівця.
Міжособистісний контакт
В основі взаємовідносин лікаря та пацієнта лежить різний рівень обізнаності. У цьому аспекті доречно навести слова Г. А. Захар'їна: «Лікар має бути незалежним, і не тільки як поет, як художник, а й вище цього, як діяч, якому довіряють найдорожче - здоров'я та життя». Довіра до лікаря – обов'язковий компонент лікувально-діагностичного процесу. Підтримка, розуміння та співчуття лікаря – ключ до встановлення співпраці між лікарем та пацієнтом. Лікар має вміти поставити себе на місце пацієнта, поглянути на світ його очима.
Технічний прогрес руйнує цей безпосередній зв'язок. Коли лікар дозволяє машині втручатися у відносини між собою і пацієнтом, він ризикує втратити свій потужний зцілюючий вплив. Навіть найсучасніша техніка не замінить плідної взаємодії лікаря та пацієнта.
Без мистецтва людського спілкування неможливо досягти системного підходу до охорони здоров'я. Правильно написав у 1991 році лауреат Нобелівської премії з хімії Н. Казінс у своїй книзі "Анатомія хвороби": "Медицина, яка взяла на озброєння системний підхід до здоров'я, спирається на теплоту людських контактів, а не на холод апарату". >
А Андрій Харків, керівник клініки Medical Club, вважає, що в наш непростий час лікарям важливо мати як професійні, так і моральні орієнтири. І з цих позицій розглядати свої дії у житті та в медицині. Професія лікаря – не лише виконання маніпуляцій. Він має стати тим, ким має бути - «сіллю землі», носієм інтелігентності, лідером, який формує суспільство.
***
Як говорить стародавнє прислів'я, «сумніватися - незручно, бути впевненим - смішно».
Тому, коли лікарі приймають рішення разом з пацієнтами, вони повинні вміти ділитися своїми сумнівами. Ошукані очікування не сприяють плідній співпраці. Тому у відносинах між лікарем та пацієнтом основними факторами були і залишаються питання довіри, співпраці та відкритості.
Додати коментар