Тема ін'єкційного ліполізу давно та гостро обговорюється серед лікарів естетичної медицини. З одного боку, це відносно швидкий спосіб боротьби з локальними жировими відкладеннями, з іншого - ця процедура вимагає від лікаря чималих знань і не лише у сфері естетичної медицини. Все це створює безліч нюансів та додаткових критеріїв вибору при призначенні даної методики пацієнту з локальними жировими відкладеннями.
Ін'єкційні методи корекції локальних жирових відкладень набули популярності на початку XXI століття завдяки роботі доктора Патриції Ріттес (Бразилія), яка вперше застосувала для цієї мети розчин фосфатидилхоліну та дезоксихолату натрію. З того часу на тему ін'єкційного ліполізу проведено як невеликі неконтрольовані дослідження, так і випробування подвійним сліпим методом.
Дуже важливо відрізняти два головні напрямки в ін'єкційній боротьбі з підшкірним жиром: ліполіз та ліпоредукцію. При виконанні ліпоредукції активується розщеплення молекул тригліцериду в жировій вакуолі адипоциту до гліцерину та жирних кислот. Це відбувається внаслідок активації специфічного рецептора на поверхні жирової клітини сигнальним пептидом (фактором росту або його синтетичним аналогом). При ліпоредукції адипоцит залишається життєздатним. Ін'єкційний ліполіз - це хімічне руйнування жирової тканини за допомогою введення до неї природних детергентів, подібних до солей жовчних кислот. При цьому відбувається руйнування клітинної мембрани адипоциту за механізмом солюбілізації та її загибель. Тут ми говоритимемо про ЛІПОЛІЗ.
Склад та механізм дії сучасних ліполітиків
Всі сучасні ліполітичні засоби як діюча речовина містять дезоксихолат натрію або його суміш із фосфатидилхоліном. Дезоксіхолева кислота – жовчна кислота, що синтезується в природних умовах у шлунково-кишковому тракті шляхом дегідроксилювання первинних жовчних кислот. Дезоксихолат натрію – сіль дезоксихолевої кислоти, що утворюється в печінці при зв'язуванні дезоксихолевої кислоти з амінокислотою. Дезоксихолева кислота і дезоксихолат натрію є амфіфільними сполуками і мають властивості детергенту. Вони емульгують жири з утворенням міцел, при цьому дезоксихолат натрію активніший.
Фосфатидилхолін (лецитин) – основний ліпідний компонент плазматичної мембрани клітини та мембран субклітинних органел. При диспергуванні у водній фазі фосфатидилхолін утворює ліпосоми.
Немало наукових досліджень присвячено поясненню ролі кожної з цих речовин у процесі ліполізу та визначенню ступеня їх ушкоджуючої здатності для інших клітин, визначенню здатності викликати запалення.
У 2008 році було проведено подвійне сліпе рандомізоване дослідження, яке показало меншу кількість екхімозів, ущільнень та больових відчуттів у пацієнтів при введенні розчину фосфатидилхолін/дезоксихолат натрію порівняно з моновведенням дезоксихолату.
Уже в 2014 році корейські вчені в ході свого дослідження роблять висновок, що дезоксихолева кислота відіграє ключову роль у запаленні, викликаному введенням розчину дезоксихолева кислота/фосфатидилхолін. При моновведенні фосфатидилхолін у ході цього дослідження не викликав запальної відповіді (не спостерігалося підвищення мієлопероксидазної активності, залишався в нормі рівень IL-1B, IL-6 та простагландину Е2). При моновведенні дезоксихолевої кислоти спостерігалося підвищення вищезазначених маркерів запалення, наростання набряку та полімононуклеарної інфільтрації. Доведено, що фосфатидилхолін не може посилювати запалення, спричинене дезоксихолевою кислотою.
Таким чином, експерименти показують, що суміш фосфатидилхоліну та дезоксихолату натрію менш агресивна, ніж дезоксихолат натрію окремо.
Фосфатидилхолін не є детергентом, вперше його додали до основної діючої речовини (дезоксихолату натрію) емпірично, і тепер лише з'являються докладні пояснення механізму його дії в контексті ін'єкційного ліполізу.
Так американський дослідник доктор Дайан Ірвін Дункан говорить про особливості механізму дії фосфатидилхоліну – утворенні ліпосом, що, на її думку, сприяє затримці реакції тканини. Вона заявляє, що не можна говорити про зниження токсичності ліполітичного розчину дезоксіхолієвої кислоти при додаванні до нього фосфатидилхоліну, оскільки ознаки запалення зберігаються. Швидше це можна назвати зниженням ймовірності негайної втрати життєздатності клітин, що зовні проявляється як менш інтенсивно виражені ознаки запалення.
Існує ще кілька способів зниження агресивної дії дезоксихолату натрію по відношенню до прилеглих органів (шкіри, м'язів), які також вже використовуються в сучасних ліполітиках. Наприклад «занурення» діючої речовини в структуру гелю для зниження його дифузії в тканині, застосування спеціальної віялової техніки введення, додавання розчину лідокаїну, призначення носіння компресійної білизни після процедур.Всі ці способи дозволяють суттєво знизити ймовірність та ступінь прояву небажаних реакцій, що виникають під час та після процедури ін'єкційного ліполізу, таких як больові відчуття, набряк, екхімози, ущільнення.
Але цього варто серйозно побоюватися практикуючому лікарю-косметологу
Звичайно, ідеальний ін'єкційний ліполітик повинен бути позбавлений тих небажаних реакцій, якими пацієнти так не задоволені, але кожен лікар розуміє, що будь-який ін'єкційний вплив на тканину викликатиме запалення.
Укол – це вже пошкодження, не кажучи про такий процес, як ін'єкційний ліполіз. Насамперед слід задуматися про системні процеси в організмі.
Що необхідно враховувати при призначенні ін'єкційного ліполізу?
Необхідно пам'ятати, що ця процедура має системну дію. Після того, як частина адипоцитів загинула, їх вміст разом з токсинами, які в них депонувалися, з залишковим об'ємом препарату, зі струмом лімфи надходитиме в системний кровотік і утилізується в печінці, виводиться через нирки. А якщо врахувати, що в області локальних жирових відкладень крово- та лімфовідтікання часто утруднені та спостерігаються застійні явища, виникає необхідність задуматися про евакуацію та утилізацію цих продуктів.
Звідси випливає список протипоказань до проведення процедури ін'єкційного ліполізу:
- хронічні або гострі захворювання печінки;
- ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- захворювання серця;
- порушення кровообігу (лімфостаз, варикозне розширення вен).
Це не повний список протипоказань, але звідси можна зробити висновок: частина наших пацієнтів має протипоказання до проведення ін'єкційного ліполізу, про які може не здогадуватися. Без диспансеризації косметолог – часто єдиний за кілька останніх років лікар, який спостерігає пацієнта, а багато перелічених захворювань можуть протікати субклінічно. Тому слід ретельно збирати анамнез, призначати необхідні дослідження. Немає нічого незвичайного в тому, що косметолог спрямовує на загальний аналіз крові чи УЗД.
У разі локального порушення відтоку крові та лімфи за наявності целюліту процедуру проводити можливо, однак у постпроцедурний період показані лімфодренажні процедури, такі як вакуумно-роликовий масаж, та носіння компресійної білизни.
Ін'єкційний ліполіз – це процедура, яка дає надію на ідеальну фігуру людям без ожиріння, але з локальними жировими відкладеннями. У межах своїх свідчень ін'єкційний ліполіз має навіть деякі переваги перед ліпосакцією. Не варто уникати ліполізу у своїй практиці, необхідно ретельно обстежити пацієнта.
За матеріалами 1nep.ru
Виконання будь-яких косметичних процедур або маніпуляцій області обличчя неминуче вимагає від фахівця знань анатомії та топографії утворень цієї зони. Існує кілька важливих аспектів, які слід оцінити лікарю, перш ніж приступати до роботи:
Поділіться:
Додати коментар