Небезпеки активного сонця: чому виникає актинічний кератоз

Актинічний кератоз ще називають сонячним кератозом. Цей термін більш специфічний, оскільки вказує на те, що захворювання викликається сонячними променями. Але взагалі актинічний кератоз може викликатись будь-якими променями, у тому числі в соляріях. Деякі дослідники вважають актинічний кератоз передраковим станом, інші вважають його злоякісним і наполягають на негайному видаленні. Дуже важливо вчасно та правильно діагностувати це захворювання та попередити розвиток небезпечних наслідків.

Актинічний кератоз – це обмежене новоутворення шкіри, що виникає первинно у світлошкірих людей. Воно має форму рогових папул та розвивається на поверхнях шкіри, відкритих впливу сонця.

Деякі дослідники вважають актинічний кератоз передзлоякісним вогнищем, інші вважають, що його слід вважати поверхневою плоскоклітинною карциномою, треті наполягають, що це невизначено тривалий стан, який може перейти або не перейти у злоякісний.

Причини розвитку актинічного кератозу та характер прояву

Актинічний кератоз розвивається у людей з I-III фенотипом шкіри, які отримали занадто багато сонячного випромінювання одномоментно (гострий кератоз) або протягом усього життя (хронічний кератоз). Хронічним актинічним кератозом часто страждають люди, які через професійну діяльність отримують постійний вплив сонячного випромінювання на шкіру (моряки, водії, фермери) або живуть у місцевостях з великою кількістю сонячних днів. Іноді причиною розвитку актинічного кератозу може стати рентгенівське випромінювання ультрафіолетове світло, надлишок якого легко отримати, захоплюючись солярієм.

Ультрафіолетове випромінювання безпосередньо пов'язане з ризиком виникнення актинічного кератозу. Руйнування атмосферного озонового шару, який є природним фільтром УФВ-випромінювання, стає ще одним фактором, який сприяє частішенню випадків актинічного кератозу. Підвищити ризик розвитку актинічного кератозу може прийом псоралену пацієнтами, які раніше проходили терапію метотрексатом.

Клінічні характеристики актинічного кератозу

Під впливом сонячного світла шкіра стає сухою та гіперпігментованою, а на ній виникають безліч дрібних (1-2 мм) шорстких вогнищ, злегка піднятих над поверхнею шкіри та мають нерівні краї. Вогнища бувають тілесного або рожевого кольору, ериматозні, з телеангіектазією, їх поверхня покрита жовтими або коричневими лусочками, що прилягають до шкіри. Якщо лусочки зняти, утворюються хворобливі дрібні ерозії і відкриваються ороговілі проліферації всередині фолікулярних пір.

Типова локалізація вогнищ актинічного кератозу – це лоб, ніс, щоки та вуха, поверхня голови у лисіючих чоловіків, тильні сторони кисті, передпліччя. На голові та шиї вогнища зазвичай тонкі, а на долонях та передпліччях – . більш щільні. З розвитком захворювання посилюється тверда рогова проліферація, відома як веррукозний кератоз.

Апаратне та медикаментозне лікування актинічного кератозу

Діагностика актинічного кератозу, як правило, не становить труднощів і проводиться на підставі клінічної картини, хоча іноді буває потрібна біопсія.

Лікування актинічного кератозу полягає у його видаленні тим методом, який визначає дерматолог на підставі огляду, анамнезу та місця розташування новоутворення.

Терапією вибору в лікуванні актинічного кератозу на сьогодні є лазерне шліфування шкіри, що дає хороші результати. В окремих випадках для видалення вогнищ актинічного кератозу використовують кріохірургію, дермабразію, при необхідності видалити щільну рогову папулу застосовують хірургічну екстирпацію.

Серед методів медикаментозного лікування множинного актинічного кератозу добре себе зарекомендував серединний хімічний пілінг трихлороцтовою кислотою. Комбінація низьких доз системного ізотретиноїну та місцевого 5-фторурацилу різко знижує кількість вогнищ актинічного кератозу та запобігає появі нових новоутворень. Внутрішньоосередкове введення інтерферону дозволяє очистити понад 90% вогнищ актинічного кератозу.

Пацієнти повинні знати про необхідність захисту від сонця, щоб уникнути ризику імуносупресії. Перед виходом на сонце необхідно наносити на всі ділянки тіла сонцезахисний засіб широкого спектру з фактором захисту не нижче 30, носити щільний одяг та головні убори, уникати перебування на вулиці в період активного сонця.