Успіх пластичної операції, як відомо, залежить від багатьох факторів. Без сумніву, майстерність хірурга є основною з них. Однак, як показує досвід, навіть бездоганне виконання операції не гарантує відмінних результатів без належної ресурсної підтримки шкіри у перед- та післяопераційному періоді. Тому Олена Стоянова представила новий препарат Profhilo, який добре зарекомендував себе у практичній роботі з пацієнтами як на етапі підготовки до хірургічного втручання, так і у післяопераційному періоді.
Олена Стоянова к.м.н.
Керівник estet-portal.com
Головний лікар клініки StEsthetic
Що відбувається зі шкірою під час пластичної операції
Як відомо, успіх пластичної операції залежить від багатьох факторів. На перше місце ми ставимо майстерність та вміння хірурга, що незаперечно. Однак досвід показує, що результати навіть блискуче виконаної операції можуть бути піддані ризику через недостатню увагу ресурсної підтримки шкіри в перед- і післяопераційному періоді.
У процесі будь-якої операції область втручання, як і організм загалом, піддається стресу. Через перетин безлічі судин кровопостачання в зоні операції істотно змінюється. І хоча на зміну пересіченим капілярам відкриваються нові, проникність їх збільшується, з'являється набряк і розвивається запалення. Через розпад гемоглобіну шкіра в місці травми змінює свій колір, з'являються тривалі гематоми.
Ми знаємо, що крім порушення венозного відтоку крові, що є основною причиною набряку, завжди є і часткова лімфатична блокада. Ступінь розвитку набряків та тривалість їх затримки на обличчі залежать не тільки від вираженості підшкірного жирового шару, а й від протяжності зони відшарування клаптів шкіри. А від того, наскільки правильно буде сходити » набряк, залежить стан швів.
Порушення адекватної іннервації пошкоджених тканин та зниження інтенсивності обмінних процесів є причинами тривалішого періоду реабілітації.
Також порушується адекватна іннервація пошкоджених тканин, у шкірі знижується інтенсивність обмінних процесів, внаслідок чого період реабілітації затягується.
Неодноразово оброблені антисептичними препаратами шкірні покриви пересушуються. Ось лише мала дещиця складних процесів, що виникають у тканинах у відповідь на механічне пошкодження.
Як стрес під час пластичної операції впливає на шкіру
Коли ми говоримо про стрес шкіри, то маємо на увазі не тільки психоемоційний стан, який призводить до дерматологічного захворювання, але і післяопераційний стрес, здатний не тільки погіршити стан здорової шкіри, але і загострити хронічні дерматологічні захворювання, які найчастіше стан ремісії або ще не маніфестували.
Набагато менше проблем та ускладнень, у тому числі психоемоційних, у тих пацієнтів, для яких інтервенція пластичного хірурга носить реконструктивний характер та обумовлена фізіологічною необхідністю. Ці пацієнти завжди задоволені результатом операції.
Щодо пацієнтів, для яких пластична хірургія є способом створення нового, покращеного образу, у них пацієнтів очікування до операції будуть завжди невиправдано завищені. Це, як правило, невротизовані пацієнти (що становлять 43%), у яких розвиватимуться дерматологічні захворювання.
А при таких шкірних захворюваннях, як нейродерміт, кропив'янка, атопічний дерматит, свербіж, алопеція та ін стрес є пусковим механізмом у 85% випадків.
Що саме відбувається у шкірі на тлі стресу
У своїй роботі PM Elias продемонстрував, що на тлі локального стресу змінюється проникність бар'єру шкіри, тобто. значно погіршується бар'єрна та захисна функції шкірного покриву загалом. Це відбувається через те, що глюкокортикоїди, які виробляються при стресі, пригнічують утворення ліпідів. Як наслідок, пригнічується синтез та секреція ламеллярних тіл, що веде до погіршення бар'єрної функції шкіри. Отже, підвищується ймовірність ускладнень, пов'язаних з інфікуванням.
Стрес, пов'язаний з оперативним втручанням, може також викликати порушення пігментації шкіри.
Дослідження показали, що концентрація меланостимулюючого гормону (МСГ) безпосередньо залежить від рівня адренокортикотропного (АКТГ) гормону, значення якого зростає при стресі. Саме меланостимулюючий (МСГ) гормон впливає протягом меланопатії – надмірного накопичення у шкірі пігменту меланіну.
Стрес, пов'язаний з оперативним втручанням, може також викликати порушення пігментації шкіри.
Як відомо, існує 3 теорії, що пояснюють взаємозв'язок між стресом та погіршенням стану шкіри:
- Активація гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, що призводить до збільшення концентрації кортизолу.
- Активація симпатичної нервової системи призводить до збільшення концентрації адреналіну.
Ці дві системи впливають на імунний баланс в організмі в цілому і сприяють активації патологічних імунних реакцій у шкірі, що підвищує ризик виникнення алергічної агресії у післяопераційному періоді.
І, нарешті, третя, відносно нова теорія:
- Активація периферичної нейропептидергічної системи.
Периферичні нейропептидергічні нервові волокна здатні передавати стресові стимули шкірі, посилюючи запальні процеси. При стресі шкіри кількість шкірних нервових волокон, що містять стресовий нейропептид (речовина P), істотно збільшується.
Це особливо яскраво виражено при маніфестації таких захворювань, як:
- нейродерміт;
- себорейний дерматит;
- періоральний дерматит;
- розацеа;
- псоріаз та ін.
Клінічно це проявляється у вигляді нейрогенного запалення шкіри, що супроводжується підвищенням рівня цитокінів та ін. ІКК.
Завдяки відкриття 3-ї системи стресу стала можливою розробка принципово нових підходів до ведення пацієнтів у перед- та післяопераційному періодах.
Усі ці фактори роблять доцільним застосування гіалуронової кислоти у передопераційних протоколах.
Гіалуронова кислота та її вплив на стан шкіри після операції
Гіалуронова кислота в нормі міститься в шкірі, вона виробляється фібробластами і бере участь у контролі таких процесів:
- репаративна регенерація тканин;
- клітинне диференціювання;
- морфогенез;
- ангіогенез;
- запалення.
У новонароджених у шкірі міститься 100% ГК, і саме тому всі операції проходять з правильним, непомітним формуванням рубців. завдяки стимуляції колагену 2-го типу. Кожні 10 років вміст ГК у шкірі знижується на 10%. Тому проведення терапії ГК перед операцією є дуже важливим для вікових пацієнтів.
Гіалуронова кислота входить до складу протиспайкових та протизапальних засобів, що застосовуються в хірургії, та замінників синовіальної рідини в ортопедії. Також ГК застосовується як балансуюче середовище при офтальмологічних операціях і активно використовується в лікуванні ран, що довго не гояться в ангіології.
Чим унікальний препарат PROFHILO
Profhilo заснований на стабілізованих гібридних комплексах ГК з різним молекулярною вагою
- низкомолекулярна вага (80-100 кДа):&lbsp;L-HA;
- високомолекулярна вага (1100-1400): H-HA;
- концентрація 32 мг L-HA + 32 мг H-HA;
- стабільні гібридні комплекси 64 мг гіалуронової кислоти на 2 мл.
Обидва типи гіалуронової кислоти нативні. Завдяки запатентованій методиці отримано стабільні комплекси, які є хімічно незміненими.
Для чого саме шкірі необхідні ці два види ГК
Навіщо шкірі потрібна нативна ГК
Одна з важливих функцій нативної ГК – зв'язування води, в результаті якого міжклітинна речовина набуває вигляду желеподібного матриксу, що підтримує клітини.
ГК є основним структуроутворюючим ГАГ, т.к. концентрує навколо себе інші ГАГи та утворює протеоглікани (ПГ), пов'язуючи колагенові та еластинові волокна, компоненти міжклітинної речовини та клітини в &lquo;єдину систему». Це створює буферний об'єм, який визначає міцність та механічну пружність тканини. У післяопераційному періоді це дає позитивний результат, оскільки шкіра не так сильно піддається надмірному розтягуванню, пов'язаному з механічним натягом і посттравматичним набряком.
Достатня концентрація ГК у шкірі веде до посилення фагоцитарної активності. Внаслідок посилення активності макрофагів пропорційно збільшується утворення трофічного фактора, який приваблює фібробласти та ендотеліальні клітини у уражену ділянку. Це сприяє більш швидкому загоєнню ран після операції.
Молекули ГК невеликої молекулярної маси (ММ) сприяють активації ангіогенезу. При цьому посилюється утворення нових капілярів, покращується місцева циркуляція та оксигенація пошкоджених тканин.
Навіщо шкірі потрібна високомолекулярна ГК
Високомолекулярна ГК є важливим протизапальним агентом. Підвищення її концентрації у шкірі призводить до зниження рівня прозапальних цитокінів та відіграє важливу роль у підтримці імунотолерантності, сприяє індукції регулярних Т-клітин, пригнічує фагоцитарну активність моноцитів та реакцію антиген-антитіло, перешкоджає активації лімфоцитів.
На відміну від нативної, стабілізована ГК має меншу швидкість деградації під впливом ферментів (гіалуронідази) в організмі. У той же час вона зберігає важливу функцію – біосумісність.
Чим обумовлена ефективність PROFHILO у догляді за шкірою до та після пластичної операції
Як працює препарат PROFHILO:
- зниження запалення тканин – відносно H-HA та L-HA забезпечує низку активацію PROFHILO фактора експресії TGF-b і, отже, пригнічує запальний процес;
- пролонговану дію – препарат у 8 разів більш стійкий до дії гіалуронідази, ніж високомолекулярна ГК;
- висока концентрація ГК з максимальною керованістю – препарат легко вводиться і має підвищену дифузну здатність;
- біоремоделювання – відновлення пружності шкіри.
Техніка введення препарату PROFHILO
Методика передбачає введення препарату в 5 біоестетичних точок (5 БЕЗ) на кожній стороні особи. Ін'єкції проводяться в малярній та субмалярній зоні: від початку носогубної складки, у зоні козелка та зморшок-маріонеток. Це дозволяє нам досягати неймовірних результатів не тільки в області, схильній до атрофії шкіри, спричиненої віковими змінами, а й повністю покращити загальний стан обличчя.
Підготовка тканин до агресивного пошкодження, метою якої є зниження ризику розвитку патологічного запалення та запобігання надмірній імунній відповіді – є важливою складовою успішного результату пластичної операції та, як наслідок, задоволеності пацієнта.
Техніка 5 БЕЗ застосовується виключно з використанням препарату PROFHILO через його унікальні властивості.
До ; Після
До ; Після
Підготовка тканин до агресивного пошкодження, метою якої є зниження ризику розвитку патологічного запалення та запобігання надмірній імунній відповіді – є важливою складовою успішного результату пластичної операції та, як наслідок, задоволеності пацієнта.
Тому мультидисциплінарний підхід, зокрема поєднання дерматології та пластичної хірургії, підвищує ступінь ефективності роботи фахівців обох галузей медицини.
Поділіться:
Додати коментар