Згідно Vitiligo European Task Force, вітіліго – придбане хронічне порушення пігментації, що характеризується наявністю чітко обмежених ділянок депігментації шкіри, які найчастіше з часом збільшуються в розмірі, що пов'язано з втратою функціонуючих епідермальних меланоцитів і меланоцитів волосяних . Тактику лікування визначають з урахуванням активності дерматозу, локалізації депігментованих ділянок та ступеня тяжкості процесу. Враховуючи резистентність патології до традиційної терапії,
- Методики тканинного графтингу при вітіліго
- Клітинний графтінг для корекціїділянок депігментації: варіанти
Методики тканинного графтингу при вітіліго
- Епідермальний блістерний графтингосновується на кількох
етапах. Першим етапом йде стимуляція утворення бульбашок на донорській ділянці шкіри шляхом тривалого впливу вакууму за допомогою шприца без поршня, до якого приєднують тристоронній роз'єм, до якого, у свою чергу, приєднують шприц для створення негативного тиску.
>Читайте також: Комплексна терапія вітіліго
Наступним етапом буде зріз верхівки міхура, поділ його на кілька частин. Далі відбувається пересадка донорського епідермісу на попередньо дермабразовану депігментовану ділянку шкіри.
Після закінчення епітелізації рекомендується проводити UVA- або UVB фототерапію для стимуляції проліферації та міграції меланоцитів.
- Панч-графтінг
Метод панч-графтингу полягає у проведенні панч-біопсій в області ділянок депігментації шкіри до рівня сосочкового шару дерми на відстані 3-4 мм один від одного. Далі проводять ту ж кількість панч-біопсій з донорської ділянки і матеріал поміщають на ділянку -реципієнт, після чого обидві ділянки шкіри покривають неадгезивною пов'язкою для поглинання рідини, що виділяється, і для іммобілізації реципієнтної ділянки. Пов'язку знімають за тиждень.
Під час процедури панч-графтингу використовуються панчі розміром від 1 до 2,5 мм. У разі діаметру панчу менше 1,2 мм його рекомендується використовувати, якщо вітіліго локалізується на обличчі.
Репігментація відбувається біля кожного графта на відстані 2-5 мм. Як донорські ділянки вибирають область сідниць або розгинальну поверхню стегна.
Підписуйтесь на нас у Instagram!
Найпоширеніший побічний ефект процедури – ефект «бруківки». Він пов'язаний з невідповідністю висоти донорського панча та глибини отвору для нього на ділянці-реципієнті.
Читайте також: Вітіліго та депресивний розлад: чи є зв'язок?
У зв'язку з цим після епітелізації така ділянка шкіри матиме нерівний вигляд, а також ділянки піднесення та поглиблення біля пересаджених панчів.
- Фолікулярний графтінг
Волосяний фолікул є резервуаром меланоцитів. Цей метод ґрунтується на таких моментах, як вирізання еліптичної ділянки на шкірі волосистої частини голови розміром 1 смдля заготівлі донорських фолікулів, поділ його на кілька частин , кожна з яких складається з окремих волосків, пересадження на ділянку-реципієнт з вітілігоі накладення оклюзійної пов'язки на тиждень.
Для кращого ефекту варто застосовувати комбінацію фолікулярного графтингу та UVA- або UVB фототерапії.
Читайте також: ПУВА-терапія: сучасна фототерапія при вітіліго та псоріазі
Рекомендується застосовувати цей метод для відновлення пігментації на шкірі волосистої частини голови, пахвової та пахової області, в області вій.
Клітинний графтинг для корекції ділянок депігментації
До цієї категорії відносять метод культивованих меланоцитів. Вони можуть бути внесені у вигляді чистої суспензії клітин або культивуватися з кератиноцитами.
Кератиноцити регулюють зростання та диференціацію меланоцитів, виділяючи велику кількість цитокінів.
У такому комплексі меланоцитизберігають свої фізіологічні особливості. Метод полягає в кількох етапах: біопсія донорської ділянки, подрібнення та обробка трипсином біоптату, культивація культури клітин та підготовка реципієнтної ділянки за допомогою дермабразії, CO2 &ndash ; лазера, пересадка культури клітин на ділянку-реципієнт та покриття стерильною плівкою на тиждень.
Підписуйтесь на нас у Facebook!
Механізми морфологічних, імунологічних та імуногістохімічнихзмін шкіри при вітіліго досі недостатньо вивчені. Незважаючи на широке використання фототерапії, методи підвищення функціонування меланоцитів та активності кератиноцитів слабко відпрацьовані. Технології репігментації шкіри є високоефективними, проте потребують спеціального обладнання, витрат і висококваліфікованих фахівців.
Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар