Практично кожна жінка знає, що навіть за відсутності скарг вона повинна раз на півроку проходити профілактичний огляд у гінеколога. Однак традиційного огляду часто буває недостатньо для того, щоб достовірно сказати, чи здорова пацієнтка. Саме тому надзвичайно інформативним діагностичним методом оцінки жіночого здоров'я є ультразвукове дослідження органів малого тазу.
Але для того, щоб правильно оцінювати результати такого дослідження, необхідно пам'ятати про те, що, залежно від фази менструального циклу, на УЗД можна побачити різну "картинку". Як же мають виглядати яєчники та ендометрій у різні фази менструального циклу на УЗД – читайте у сьогоднішній статті.
Особливості ультразвукового дослідження в різні фази менструального циклу
Кожен гінеколог повинен володіти знаннями про найважливіші фізіологічні особливості менструального циклу.
Менструальний цикл здорової жінки, в ідеалі, триває 28 днів, з настанням овуляції на 14-й день.
При цьому весь цикл складається з декількох послідовних фаз: проліферації, секреції і, безпосередньо, менструації. Фази проліферації та секреції, у свою чергу, діляться на ранню, середню та пізню фази. У кожну з цих фаз відбуваються важливі фізіологічні зміни стану ендометрію та яєчників, які можна відстежити за допомогою ультразвукового дослідження.
Але для того, щоб правильно оцінювати отримані на УЗД дані доктор обов'язково повинен знати, що є нормою, а що – патологією для тієї чи іншої фази менструального циклу.
Фази менструального циклу:
- як виглядає ендометрій на УЗД у різні фази менструального циклу;
- як виглядають яєчники на УЗД у різні фази менструального циклу.
Як виглядає ендометрій на УЗД у різні фази менструального циклу
Залежно від того, в яку фазу менструального циклу виконується ультразвукове дослідження, ендометрій ендометрій ендометрій візуалізуватиметься по-різному:
- на 5-7 день менструального циклу, у фазу ранньої проліферації, ендометрій матиме однорідну ехоструктуру та відносно низьку ехогенність. Його товщина, в середньому, становить 5 мм (коливання від 3 до 6 мм), а в центрі М-луна може визначатися гіперехогенна тонка лінія, яка представляє межу дотику заднього та переднього листків ендометрію;
- на 8-10 день менструального циклу, у фазу середньої проліферації, ендометрій потовщується, в середньому, до 8 мм (коливання від 5 до 10 мм), при цьому його ехоструктура практично не змінюється;
- на 11-14 день менструального циклу, у фазу пізньої проліферації, ендометрій продовжує потовщуватися, становлячи в середньому 11 мм (коливання від 7 до 14 мм), а його ехогенність незначно підвищується, стаючи середньою;
- на 15-18 день циклу, у фазу ранньої секреції, темпи зростання ендометрію сповільнюється, і його товщина становить, в середньому, 12 мм (коливання від 10 до 16 мм). Ехогенність підвищується від периферії до центру, внаслідок чого гіпоехогенний центральний фрагмент ендометрію набуває краплеподібного вигляду: широка частина в ділянці дна матки, і звуження у напрямку до шийки. У фазу ранньої секреції гіперехогенна лінія у центрі візуалізується нечітко;
- на 19-23 день менструального циклу, у фазу середньої секреції, товщина ендометрію стає максимальною – в середньому 11 мм (коливання від 10 до 18 мм). Ехогенність ендометрію підвищується ще більше, і гіперехогенна лінія в центрі видно дуже погано;
- на 24-27 день менструального циклу, у фазу пізньої секреції, товщина ендометрію дещо зменшується, становлячи в середньому 12 мм (коливання від 10 до 17 мм). Ехогенність ендометрію в цьому періоді є дуже високою, а його ехоструктура – ndash; неоднорідна, за рахунок чого лінія змикання листків ендометрію не візуалізується; У фазу менструації в порожнині матки візуалізується тонка гіперехогенна смужка або гіперехогенні ехоструктури, які є згустками крові. Іноді порожнина матки може виглядати трохи розширеною за рахунок ехонегативного вмісту, яким є рідка кров.
Як виглядають яєчники на УЗД у різні фази менструального циклу
Існують важливі особливості візуалізації яєчників під час ультразвукового дослідження у різні фази менструального циклу:
- на 5-7 день менструального циклу, у фазу ранньої проліферації або ранню фолікулярну фазу, візуалізуються, в основному, 5-10 третинних або антральних фолікулів, які мають вигляд округлих ехонегативних включень, розташованих переважно по периферії яєчника, і мають діаметр 2 до 6 мм;
- на 8-10 день циклу, у фазу середньої проліферації або середню фолікулярну фазу, з'являється домінантний фолікул, діаметр якого становить 12-15 мм, і продовжує збільшуватися. При цьому зростання інших фолікулів зупиняється, і, досягнувши від 8 до 10 мм в діаметрі, вони піддаються атрезії. На ультразвуковому дослідженні це виглядає як поступове зменшення та зникнення інших фолікулів до кінця менструального циклу;
- на 11-14 день менструального циклу, у фазу пізньої проліферації або пізню фолікулярну фазу, домінантний фолікул збільшується на 2-3 мм на день, і досягає у розмірах від 18 до 25 мм на момент овуляції. Про те, що овуляція відбудеться найближчим часом, говорить діаметр домінантного фолікула 18 мм, наявність подвійного контуру навколо нього, а також фрагментарне потовщення та нерівність внутрішнього контуру домінантного фолікула;
- на 15-18 день менструального циклу, у фазу ранньої секреції або ранню лютеїнову фазу, у місці овуляції з'являється жовте тіло, діаметр якого становить від 15 до 20 мм, що має неправильну форму, нерівні контури, а також дуже різноманітну внутрішню ехоструктуру з різним ступенем ехогенності;
- на 19-23 день менструального циклу діаметр «квітучого» жовтого тіла дещо збільшується, досягаючи від 25 до 27 мм, а також з'являється потовщений ехопозитивний валик. Ехогенність поступово знижується, аж до формування «кістозного» жовтого тіла;
- на 24-27 день менструального циклу, у фазу пізньої секреції або пізню лютеїнову фразу, жовте тіло зменшується в розмірах від 10 до 15 мм («згасаюче» жовте тіло), його ехогенність трохи підвищується, а ехоструктура стає більш
- у фазі менструації жовте тіло вже часто не визначається, або ж на його місці зберігається нечітка ехоструктура підвищеної ехогенності, діаметр якої становить від 2 до 5 мм. Це біле тіло, яке зазвичай безвісти зникає протягом наступного менструального циклу.
Існує виражена залежність між анатомо-фізіологічними особливостями матки та яєчників та фазою менструального циклу.
Кожен спеціаліст, який виконує ультразвукове дослідження, зобов'язаний володіти знаннями, необхідними для правильного трактування отриманого на УЗД зображення.
Тільки знаючи, як мають виглядати матка та яєчники на УЗД у кожну фазу менструального циклу, лікар зможе визначити, чи спостерігається у пацієнта патологічний стан, чи всі його показники перебувають у межах фізіологічної норми.
Читайте також: « боротьба з целюлітом від фази менструального циклу..
Поділіться:
Додати коментар