Ударно-хвильова літотрипсія як метод лікування сечокам'яної хвороби

Лікування сечокам'яної хвороби є одним із найактуальніших питань у сучасній урології та медицині в цілому. Існує безліч консервативних та хірургічних способів порятунку людини від каменів у нирках, кожен з яких мають свої недоліки та переваги. Метою будь-якого з цих методів є максимально швидке, безболісне та ефективне видалення каменю із сечових шляхів. На сьогоднішній день одним з найефективніших методів лікування сечокам'яної хвороби є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. неінвазивне дроблення конкрементів.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія видаляє каміння в нирках

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія на сьогоднішній день є одним із найперспективніших методів лікування сечокам'яної хвороби. Суть дистанційної літотрипсії полягає в неінвазивному дробленні каменів у сечових шляхах, тобто дроблення відбувається без прямого контакту з каменем.  Конкремент, що зазнав літотрипсії, в подальшому без особливих проблем виходить разом із сечею, не завдаючи пацієнту хворобливих відчуттів та попереджаючи виникнення ускладнень, розвиток яких можливий при використанні інших методів лікування сечокам'яної хвороби.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія:

- основні види ударно-хвильових літотрипторів;

- показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;

- протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;

- методика проведення ударно-хвильової літотрипсії.

Основні види ударно-хвильових літотрипторів

На сьогоднішній день у світі використовується понад 40 видів літотрипторів, найбільшого поширення з яких набули три основні способи генерації ударних хвиль:

• електрогідравлічні літотриптори формують ударні хвилі в результаті високовольтного розряду у воді між парами електродів, розташованих на розряднику. Наведення ударної хвилі виконується під рентгенологічним чи ультразвуковим контролем. Такі літотриптори дозволяють отримати потужну ударну хвилю понад 1300 бар;
• електромагнітні літотриптори дозволяють сформувати ударну хвилю у спеціальному формувальнику та сфокусувати її на конкремент за допомогою системи акустичних лінз. Наведення хвилі на камінь також контролюється рентгенівськими або ультразвуковими апаратами;
• п'єзокерамічні літотриптори є найновішими на сьогоднішній день, мають складний механізм будови та дозволяють абсолютно безболісно дробити каміння в організмі пацієнта. У той же час п'єзокерамічні літотриптори не є ефективними щодо дуже великих і міцних конкрементів.

Показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії

Проведення дистанційної ударно-хвильової літотрипсії можливе в тому випадку, якщо у пацієнта з сечокам'яною хворобою мають показання до цієї процедури. Вирізняють такі основні показання до ударно-хвильової літотрипсії:

• поодинокі камені в нирках розміром до 25 мм., за умови відсутності порушень відтоку сечі нижче каменю;
• множинне каміння нирки сумарним розміром до 30 мм.;
• один або два камені в сечоводі розміром до 10 мм. за умови відсутності вираженого розширення верхніх сечових шляхів та активної форми хронічного пієлонефриту;
• коралоподібне каміння нирки сумарним розміром до 40 мм.

Протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії

Існують також протипоказання до виконання дистанційної ударно-хвильової літотрипсії, основними з яких є:

• неможливість візуалізації та точного наведення каменю під ударні хвилі;
• обструкція сечових шляхів нижче рівня локалізації каменю;
• виражена деформація хребта;
• порушення системи згортання крові;
• вагітність;
• грубі порушення серцево-судинної діяльності;
• спленомегалія;
• онкологічна патологія;
• гострі запальні процеси в організмі;
• активний туберкульоз;
• сепсис;
• гострий обструктивний пієлонефрит;
• порушення секреторної функції нирки внаслідок її зморщування.

Методика проведення ударно-хвильової літотрипсії

Підготовка пацієнта до виконання ударно-хвильової літотрипсії полягає в  очищення та зменшення пневмтизації кишечника, що дозволяє максимально добре візуалізувати конкременти. Під час процедури пацієнт повинен перебувати на спині чи животі. Дроблення починають із низькоенергетичних режимів – 500-600 імпульсів, за неефективності кількість імпульсів збільшують. Дроблення каменів ниркової балії та сечоводів виконують на попередньо встановленому стенті. Внаслідок впливу ударної хвилі на конкремент відбувається його розщеплення на дрібні фрагменти, які в подальшому разом із сечею безболісного виходять із організму пацієнта.

Поділіться: