В останні роки відбувається збільшення кількості пацієнтів, які виконують трансплантацію волосся у пластичного хірурга. Це пов'язано з тим, що володіння густою шевелюрою на голові важко переоцінити. Наявність зон облисіння викликає певний естетичний та психологічний дискомфорт, наголошує на вікових змінах. Тому ефективні способи відновлення волосяного покриву на голові мають підвищений інтерес у фахівців трихологів.

З історичних часів людство займалося пошуком засобів та методів відновлення втраченого волосяного покриву на голові. За даними сучасних дослідників, для того, щоб приховати лисину, у США щорічно громадяни витрачають 1 мільярд 360 мільйонів доларів на пересадку волосся, придбання перуків та накладок. Приблизно третина цієї суми витрачається на препарати, що посилюють ріст волосся.

Здебільшого за допомогою звертаються чоловіки віком від 27 до 52 років. З чим це пов'язано? Тенденції у суспільстві спрямовані формування здорового життя і пов'язані з ним поведінкових звичок, підвищення якості життя, збереження молодості. На противагу цьому тренду наявність зон облисіння викликає певний естетичний та психологічний дискомфорт, наголошує на вікових змінах.

При визначенні підходу до діагностики та вибору методу лікування алопеції беруться до уваги такі можливі її причини, як травматична або післяопікова рубцева алопеція, або часткове облисіння, пов'язане з виконанням хірургічних втручань на волосистій частині голови.

Класифікація алопецій

Рубцеві алопеції та їх причини:

  • посттравматична алопеція (хірургічні втручання, опіки, травми);
  • системні захворювання (червоний вовчак, псевдопеллада Брокка, тракційна алопеція, склеродермія, фолікулярний муциноз, дерматоміозит, мікроспорія).

Нерубцеві алопеції та їх причини:

  • андрогенетична алопеція;
  • Alopecia areata (вогнищева, субтотальна, тотальна, універсальна форми);
  • дифузна алопеція;
  • себорейна алопеція;
  • сифілітична алопеція.

Андрогенетична алопеція

Андрогенетичне облисіння є найпоширенішою формою алопеції. Виникнення останньої обумовлено генетичною схильністю. У чоловіків носить полігенний та аутосомно-домінантний характер, у жінок – ndash; аутосомно-рецесивний. Процес облисіння локалізується в андрогензалежній (лобово-тім'яно-макушковій) області та характеризується плавною атрофією волосяного сосочка.

Ступінь облисіння визначають за шкалою Норвуда-Гамільтон (1-7 ступеня), що дозволяє виявити початок облисіння з передньої лінії росту волосся у вигляді утворення залисин. Прогресуючий процес поширюється на маківку, і згодом ці зони зливаються між собою, утворюючи характерний вид облисіння.

Причини виникнення андрогенетичної алопеції:

  • зниження рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони;
  • підвищена вироблення ферменту 5-альфа-редуктазу, який збільшує кількість активної форми тестостерону – дигідротестостерону;
  • збільшення вироблення яєчниками та наднирниками андрогенів;
  • підвищена чутливість клітин волосяного сосочка до андрогенів.

Лікування та альтернативні способи корекції облисіння

Застосування камуфляжів

З метою приховати від навколишніх зони облисіння застосовуються різні методики камуфляжів. Це перуки різної модифікації, камуфляжні засоби, що ґрунтуються на застосуванні різних мікроволокон, які щодня наносяться на зони порідіння волосся. Фіксуючись на витончених стрижнях волосся, вони дають вигляд густоти, але легко видаляються під час миття голови.

Терапевтичне лікування

Пацієнтам з андрогенетичною формою алопеції призначається щоденне нанесення топічних лосьйонів, що містять міноксидил, амінексил, азелаїнову кислоту тощо. Дані препарати здатні підтримати зростання волосся та призупинити розвиток облисіння. Але дія всіх їх має тимчасовий характер. І багато пацієнтів приходять до рішення виконати трансплантацію волосся.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування:

  1. трансплантація аутологічного волосся;
  2. клаптева пластика;
  3. висічення області облисіння, пластику місцевими тканинами;
  4. Дермотензія;
  5. імплантація штучного волосся.

Пересадка (трансплантація) аутологічного волосся є найефективнішим методом відновлення росту волосся при андрогенетичному та рубцевому облисіння. Суть даного методу полягає у переміщенні комплексів волосяних цибулин (мікрографтів) із зони стійкої до дії дигідротестостерону (ДГТ) у зону облисіння. Донорською областю є потилиця. Навіть у 100-річного чоловіка у потиличній області завжди є волосся та збережені волосяні фолікули. Після переміщення волосся, що знову росте, є гормоностійким і не гине під впливом ДГТ.

Трансплантація волосся виконується за двома методиками:

  • стрип-метод;
  • безшовний метод (FUE-follicular unit extraction).

Стрип-метод полягає у висіченні шкірного клаптя з волосяними цибулинами в потиличній ділянці та поділі його на готові до імплантації волосяні сполуки (графти). Отримана лінійна рана ушивається косметичним швом. Ця методика є високоефективною, але є й негативні моменти. При посіченні смужки частина графтів перетинається скальпелем. При проведенні поділу шкірного клаптя на графти проходить тривалий час до імплантації тканини. За цей період, при дотриманні всіх умов зберігання та підготовки графтів, зона росту волосся частково гине, а на потиличній частині завжди зберігається лінійний рубець.

Найбільш високоефективною методикою є безшовна пересадка волосся. Особливістю даного методу є повна відсутність лінійного рубця в потиличній ділянці. Кожна фолікулярна сполука (графт) вилучається окремо спеціальним круглим скальпелем. Його зовнішній діаметр становить від 07 до 09 мм. Графт практично одразу готовий до переміщення до зони облисіння. Плюсом даної методики є те, що графт між вилученням та імплантацією знаходиться без харчування мінімальну кількість часу, що відповідно підвищує його виживання після трансплантації. У донорській області залишається видимих ​​рубців. Точкові отвори в області потилиці гояться швидко, не залишаючи слідів. Після процедури навіть перукар не визначить, чи працював там хірург чи ні.

Перед проведенням процедури кожному пацієнту виконується діагностика волосистої частини голови за допомогою мікровідеокамери ARAMO SG з метою визначення щільності росту, товщини, кількості здорового волосся у волосяній поєднанні. Визначається площа реципієнтної ділянки та щільність фолікулярних сполук, що імплантуються. Формується електронна карта пацієнта за допомогою програмного забезпечення HairXPPro.



transplantatsiya-volos-metod-strip-vs- fue

Дискусія про методи пересадки волосся

У світовій практиці сформувалися певні підходи до лікування андрогенетичного та рубцевого облисіння. Щодо андрогенетичної алопеції при 1 і 2 ступені по Норвуду-Гамільтон і 1 ступеня за Людвігом абсолютно виправданим є нанесення топічних лосьйонів, що включають блокатори ферменту 5-альфа-редуктази, постійного застосування та використання спеціалізованих шампунів з вмістом кетоконазолу. протягом 3-4 років.

Ця терапія має тимчасовий характер, займає час і не дає стійкого результату. При посиленні захворювання та прогресуванні алопеції до 3-7 ст. по Норвуду-Гамільтон у чоловіків та 2-3 ст. за Людвігом у жінок застосування топічних препаратів є нерезультативним. В останні роки активно впроваджуються різні методи стимуляції росту волосся: мікрострумова терапія, лезерна терапія, мезотерапія, застосування збагаченої тромбоцитами плазми, кріомасаж, струми Дарсонваля, міостимуляція. Але багато авторів зазначають, що хоч ці методи і застосовуються тривалий час, не дають стійких результатів, і процес алопеції відновлюється при припиненні лікування. З цієї причини хірургічні методи лікування алопеції займають лідируючі позиції.

Щодо ефективності - немає чітких відмінностей між стрип-методом та безшовною трансплантацією волосся.

При виконанні трансплантації волосся стрип-методом після висічення шкірного клаптя залишається рубець у потиличній ділянці довжиною від 20 до 35 см. Оскільки він розташовується в натяжній зоні, є передумови для його розширення. Це залежить від властивостей тканин, активності загоєння та міцності колагенових волокон, а з віком якість тканин погіршується. Після виконання процедури пацієнт змушений носити довге волосся, що камуфлює рубець. У деяких ситуаціях виникає необхідність виконання трансплантації волосся на рубець. Під час виконання безшовного методу цих проблем не виникає.

Щодо відсотка приживлення фолікулярних сполук, автори досліджень не відзначають великої різниці між цими методами. За деякими спостереженнями відсоток приживлення графтів вищий на 1-2% під час виконання FUE. Різниця незначна, але вона є додатковим доказом того, що FUE є більш безпечною, прогнозованою процедурою з мінімальним періодом реабілітації порівняно зі стрип-методом. За необхідності отримання великої кількості графтів та обмеження донорських ресурсів методики можуть бути об'єднані в одній сесії для досягнення найкращого результату.

Таким чином, при виборі техніки корекції облисіння у чоловіків із прямим волоссям безшовний метод трансплантації волосся є пріоритетним у порівнянні з класичним стрип-методом. Ця методика дає можливість більш точного планування обсягу втручання за рахунок зниження травматизації графтів на етапі підготовки та підвищення їх виживання після пересадки. Важливим аспектом ефективності FUE методу є відсутність лінійних рубців в потиличній області, що дозволяє носити короткі стрижки.

За матеріалами сайту http://blog.best-hair.in.ua/

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити