Темомегалія: причини та симптоми захворювання у дітей

Перевищення маси та обсягу вилочкової залози називається тимомегалією. Патологія зустрічається в дітей віком, у своїй зберігається нормальна гістологічна структура органу. Тимомегалія виявляється приблизно у п'ятої частини дітей раннього віку і у 10 частини дітей старшого віку. Після 6 років кількість дітей із тимомегалією зменшується. Діти з тимомегалією знаходяться в групі ризику розвитку аутоімунних та алергічних реакцій, раптової дитячої смерті, тому вимагають пильного спостереження та опіки. Чому розвивається тимомегалія? Коли потрібне лікування тимомегалії?

Причини розвитку тимомегалії. Які фактори, що провокують при вагітності?

Вилочкова залоза секретує понад 20 біологічно активних речовин, які регулюють обмін речовин, рівень цукру та кальцію в крові, фосфору в скелетних м'язах, гемопоез, статеве дозрівання та зростання.

Найбільшу масу тимус має при народженні дитини, що становить 4,4% від маси тіла. Після 15 років заліза піддається фізіологічній інволюції, після якої її тканина заміщається сполучною або жировою.

Розвитку тимомегалії сприяють ендогенні та екзогенні фактори. Доведено генетичну детермінованість тимомегалії, а також її зв'язок з HLA-антигенами В15, В18 і В27. Обтяжений акушерський анамнез відіграє велику роль у розвитку тимомегалії. Також тимомегалії сприяють вживання алкоголю під час вагітності, прийом лікарських препаратів, рентгенівське опромінення.

Клінічні прояви тимомегалії. Зовнішній вигляд дітей із тимомегалією

Тимомегалія може протікати без клінічних проявів. При невеликому збільшенні вилочкової залози використовують термін «синдром збільшення вилочкової залози».

Діти з тимомегалією мають деякі схожі риси зовнішності. Це великі риси обличчя, округлі м'які форми тіла, збільшення поперечних розмірів тіла -  широка спина, плечі, обличчя, долоні та стопи. Шкіра бліда, волосся світле, апетит підвищений, мускулатура розвинена слабо.

Такі діти пізніше починають ходити, зуби прорізуються також пізніше, ніж у однолітків. Зазначається затримка розвитку мови та дислалія. Про ускладнення тимомегалії читайте на estet-portal.com. Діти з тимомегалією схильні до підвищеної пітливості, артеріальної гіпотонії та аритмії. Тимомегалія може мати високий рівень розвитку, що супроводжується здавлюванням сусідніх органів. Це має специфічні ускладнення.

Ускладнення великого ступеня тимомегалії:

• Компресія верхньої порожнистої вени супроводжується набуханням шийних вен, задишкою, ціанозом та розширенням венозної сітки на верхній частині тулуба.
• Роздратування блукаючого нерва проявляється дисфонією, брадикардією, колапсом, відрижкою або блюванням.

Інструментальна та лабораторна діагностика тимомегалії

Зазвичай тимомегалія поєднується з гіперплазією лімфоїдної тканини. У шкільному віці такі діти належать до часто хворіють.

Для виявлення тимомегалії застосовують інструментальні методи діагностики – УЗД вилочкової залози, рентгенографію грудної клітки. Рентгенографія дає змогу виявити ступінь тимомегалії при обчисленні кардіо – торакального та вазокардіального індексів. Лабораторні методи дослідження виявляють зниження популяції Т– лімфоцитів (CD8,CD3,CD4), зменшення кількості зрілих – клітин. Знижується рівень IgG, IgA, підвищується IgM та IgE. Також знижується концентрація АКТГ, кортизолу, збільшується рівень СТГ та ТТГ.

Лікування тимомегалії. Коли потрібне лікування, і якими препаратами?

При незначній тимомегалії лікувальні заходи не потрібні. Дітям, що часто хворіють, показаний прийом адаптогенів кожні 3-4 місяці. Це женьшень, лимонник китайський, пантокрин, елеутерокок. Для імунокорекції використовується тималін. При тяжких захворюваннях або стресах призначають курси глюкокортикостероїдів.

Діти  з тимомегалією повинні перебувати на диспансерному обліку, оскільки у них збільшено ризик розвитку аутоімунних, алергічних та онкологічних патологій. Підлітки з тимомегалією потребують правильного режиму відпочинку та сну, запобігання стресовим ситуаціям та щорічним лабораторним дослідженням імунного статусу.