Чи страшна атерома шкіри: особливості пухлини сальної залози

Атеромами зазвичай називають пухлиноподібні утворення, які виникають через те, що відбувається закупорка сальної залози, хоча до цього класу пухлин відносяться й інші шкірні кісти різної етіології. Вкрай рідко, але атерома шкіри може трансформуватися в злоякісну пухлину, тому її своєчасна діагностика та лікування дуже важливі для здоров'я пацієнта. Крім того, атероми шкіри можуть бути досить болючими, несуть ризик приєднання інфекції, тому потребують уважного ставлення з боку дерматолога.

Атерома шкіри отримала свою назву від грецьких слів, що означають “пухлина” і “кашка”, оскільки являє собою округле утворення у вигляді капсули, заповненої густою жовтуватою або білою масою з неприємним запахом. Ця маса є білок кератин, який продукується стінками капсули. Атерома шкіри частіше зустрічається у жінок середнього віку, хоча може вражати чоловіків. Причин її розвитку виявити поки що не вдалося, хоча деякі вчені схиляються до ідеї спадкової схильності.

Атерома шкіри вважається пухлиноподібною освітою, епітеліальною кістою, яка утворюється в результаті закупорки сальної залози – її вивідної протоки. Залежно від гістологічної будови це можуть бути ретенційні, епідермальні, трихілеміальні кісти, множинні стеатоцистоми, але за своїми клінічними проявами вони практично не відрізняються, а тому їх усіх називають атеромами шкіри.

Основні симптоми атероми шкіри та можливі ускладнення

Найчастіше атерома шкіри виникає на волосистій частині голови, на обличчі, спині та шиї, в пахвинній ділянці – де є багато сальних залоз. Закупорка сальної залози рідко буває поодиноким утворенням, зазвичай атероми шкіри множині. їх може бути більше десяти в одного пацієнта.

На прийомі у лікаря хворі скаржаться на пухлину, що з'явилася під шкірою, яка може зміщуватися під пальцем і має щільну структуру. Шкіра над атеромою, як правило, не змінена, але у разі запалення червоніє, а при швидкому зростанні освіти – ndash; покриється виразкою, і по центру проявляється точка, де відбулася закупорка сальної залози.

Атерома шкіри може залишатися маленькою все життя або почати збільшуватися в розмірах, перебувати під шкірою або мати вивідну протоку на її поверхню.

Ускладнення захворювання може наступати при травмуванні вогнища атероми шкіри, а також при зниженні імунітету, недотриманні особистої гігієни у хворих на цукровий діабет. В цьому випадку настає нагноєння атероми, шкіра червоніє, набрякає, вогнище запалення болить і збільшується у розмірах. Якщо не вжити терапевтичних заходів вчасно, гнійне запалення може поширитися на навколишні тканини, і тоді можливо формування абсцесів, розвиток флегмони. Трапляється розрив кісти, що нагноїлася, в підшкірну клітковину. Такі ускладнення закупорки сальної залози часто залишають грубі рубці після лікування. Крім того, при сильному нагноєнні вогнища не завжди вдається повністю видалити капсулу атероми шкіри, а це може провокувати рецидиви захворювання.

Щоб уникнути важкого ускладнення атероми шкіри, потрібно всі запалені елементи санувати хірургічним шляхом – гнійники розкривати та дренувати. Іноді, щоб впоратися з наслідками запалення, призначається курс антибіотиків.

Лікування атероми шкіри та особливості післяопераційної реабілітації

Лікувати атерому шкіри можливо тільки хірургічним шляхом, оскільки позбутися закупорки сальної залози можна єдиним способом – видалити всю пухлину разом із капсулою, в яку вона укладена.

При видаленні атероми шкіри проводиться місцеве знеболювання, потім робиться розріз над пухлиною розміром приблизно 3-4 мм, через який або вилущується вся пухлина без розтину, або спочатку видаляється її вміст і потім сама капсула (у цьому випадку потрібен мінімальний розріз). Розріз проводиться вздовж силових ліній та закривається косметичним швом або пластиром. Описано методики видалення атероми шкіри за допомогою біопсійних інструментів. над атеромою видаляється кругла ділянка шкіри діаметром близько 5 мм і витягується капсула, а потім рана ушивається.

Видалення може проводитися як скальпелем, так і за допомогою радіохвильового ножа або лазерного променя. У разі радіохвильового та лазерного впливу видалення атероми шкіри відбувається з малою травматизацією, без кровотечі (оскільки судини відразу запаюються) та з мінімальним ризиком інфікування рани).

Результат операції залежить від того, чи повністю видалена капсула, чи дотримана техніка операції, чи правильно закрита рана, а також від особливостей шкіри пацієнта та дотримання ним післяопераційних рекомендацій не мочити рану протягом двох діб, щодня обробляти її антисептиком, оберігати від травматизації.