Алергічний риніт останнім часом набуває все більшого клінічного та соціального значення через таку широку поширеність. ВООЗ встановила, що близько 40% людей розвинених країн мають алергічну схильність. Це свідчить про подальше зростання частоти алергічних захворювань.
Основні клінічні форми алергічного риніту
Алергічний риніт може виявлятися у двох формах – сезонної та цілорічної. Останнім часом стали виділяти третю форму алергічного риніту. професійну.
- Сезонна форма - з'являється за наявності у повітрі пилку квітучих рослин. Це кипарис, амброзія, артемізія, береза, тополиний пух, злакові рослини. Такий риніт ще називають сінною нежиттю або сінною лихоманкою. Така форма повторюється в той самий час, що підтверджує її причину. При цьому часті рецидиви сезонного риніту призводять до порушення процесів вазомоторики у слизовій оболонці носа. Це може сприяти переходу сезонної форми на постійну.
- Постійна форма алергічного риніту з'являється на тлі постійного контакту з речовиною, яка є алергеном для певного організму. Цим алергеном може виступати домашній та паперовий пил, у якому часто містяться кліщі, шерсть тварин, які мають епідермальні алергени, корм для риб в акваріумі, алергени нижчих грибів, лікарські препарати та їжа.
Значним алергеном із домашнього пилу виступають кліщі роду Dermatophagoides. Ці кліщі разом із шерстю домашніх тварин є найсильнішими алергенами.
Механізм розвитку патологічної реакції при алергічному риніті
Механізм розвитку алергічного риніту полягає в IgE-опосередкованої реакції першого типу. У цій алергічній реакції головними компонентами виступають лімфоцити, еозинофіли, огрядні клітини, базофіли та ендотеліальні клітини. Всі ці клітини визначають розвиток ранньої, а потім пізньої фази алергічної реакції.
У нормальному стані речовини, що потрапили на слизову оболонку носа, елімінуються протягом 20 хвилин. Алергенні речовини відрізняються швидкою всмоктуванням, тому через 1 хвилину після проникнення алергену він запускає патологічну реакцію алергічного риніту. При таких реакціях вивільняється гістамін, метаболіт арахідонової кислоти, фактори активації тромбоцитів та лейкотрієнів.
Головним медіатором алергічних реакцій негайного типу є гістамін. Він вивільняється з опасистих клітин у ранній фазі алергічної реакції, при пізній фазі виділяються базофіли (через 4-6 годин). Гістамін зв'язується з Н1 – рецепторами, які розташовані в нервових волокнах типу С. Ці волокна відповідають за больову чутливість і знаходяться в слизовій оболонці та підслизовому шарі.
Запалення, що розвинулося, в слизовій оболонці носа зберігається протягом декількох тижнів. При низьких концентраціях алергенів розвивається хронічне запалення.
Тріада основних симптомів при алергічному риніті
Головними клінічними симптомами обох клінічних форм алергічного риніту є тріада ознак:
- Пароксизмальне часте чхання.
- лоскотання та свербіння в носі.
- Ринорея, яка ускладнює носове дихання.
Ринорея завжди рясна, може мати водянистий або слизовий характер.
Також у багатьох хворих при алергічному риніті відзначається свербіж шкіри, сльозотеча, почервоніння кон'юнктиви, головний біль, стомлюваність, зниження працездатності, порушення сну, зниження нюху.
Часто вазомоторний риніт супроводжує бронхолегеневу патологію - астматичний бронхіт, який протікає з «астматичною тріадою». Це пояснюється непереносимістю препаратів ацетилсаліцилової кислоти, пеніциліну, метамізолу, а також поліпозними змінами слизової оболонки носа.
Сучасна діагностика та лікування алергічного риніту
Діагноз алергічний риніт ставиться на підставі огляду – слизова носа набрякла, почервоніла, з великою кількістю прозорої рідини. Пізніше слизова оболонка набуває синюшного відтінку. Носові раковини під час огляду мають тістоподібну щільність. Часто риніт супроводжується наростанням поліпів у галузі лабіринту.
Дуже важливе значення у діагностиці алергічного риніту мають шкірні проби, імунологічні тести, тест на дегрануляцію опасистих клітин, інгаляційна проба, дослідження секрету з носових пазух.
Для лікування алергічного риніту важливо знайти комплексний підхід. Для цього потрібно усунути контакт з причинними алергенами, важливо проведення специфічної імунотерапії та фармакотерапії. Хірургічні методи потрібні при великій давності процесу та значному розростанні носових хоан. Оперативне лікування спрямоване зменшення обсягу збільшених нижніх носових раковин. Ефективна рефлексотерапія та місцева терапія кортикостероїдами.
Специфічна імунотерапія в лікуванні алергічного риніту
Специфічна імунотерапія (СІТ) застосовується за умови точного визначення алергену. Визначається алерген шляхом введення в організм мінімальної кількості можливого алергену з поступовим збільшенням дози. Такий метод дозволяє організму виробити захисні антитіла, які призводять до зменшення симптомів.
Так часто для лікування алергічного риніту проводять таку реакцію. ЗВТ проводять тільки в період стійкої ремісії. Для досягнення ефекту рекомендовано пройти 3 курси імунотерапії.
Неспецифічна терапія спрямована на усунення або зменшення симптомів алергічного риніту. Це досягається. антигістамінними препаратами. Але вони лише зменшують симптоми.
Тому для того, щоб організм був не схильний до проявів алергічних реакцій при попаданні алергену, потрібно періодично очищати організм. Адже не дарма алергічна реакція вважається процесом самовільного очищення організму від "зайвого". Очищати організм потрібно правильним легким харчуванням, одноденними голодуваннями та дотриманням постів.
Поділіться:
Додати коментар