Пігментація являє собою процес фарбування органів і тканин за рахунок того, що в них утворюються і відкладаються особливі речовини — пігменти. Формування пігментації відбувається у зв'язку з впливом різних зовнішніх та внутрішніх факторів, nbsp; але перш за все на цей процес впливає сонячне світло, через яке у шкірі багаторазово збільшується кількість меланіну. Сонячні промені провокують посилене утворення вільних радикалів, які згубно впливають на клітини, що веде до формування різних порушень у шкірі. Одним із таких порушень є гіперпігментація.
Фактори, які провокують появу пігментних плям
Найширше відомою та поширеною причиною появи гіперпігментації є інсоляція. Однак пігментні плями на шкірі часто можуть з'являтися не тільки під впливом сонячних променів, а й через вплив різних внутрішніх факторів або зовнішніх причин:
- генетична схильність до гіперпігментації;
- дисфункція яєчників;
- порушення гормонального фону при вагітності, менопаузі;
- захворювання печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
- порушення функції щитовидної залози;
- стреси;
- авітаміноз, у тому числі дефіцит вітаміну С;
- застосування гормональної контрацепції;
- застосування для догляду за шкірою мазей і кремів, що подразнюють шкіру;
- опіки шкіри, у тому числі після застосування засобів, що припікають;
- видавлювання вугрів;
- жорсткі пілінги, особливо проведені в сезон активного сонця;
- захоплення солярієм.
Практично приблизно в 60% випадків пігментні плями з'являються через надмірну інсоляцію, близько 20% припадають на різні гормональні порушення або запальні процеси, а близько 18% — на вагітність.
Різні способи боротьби проти гіперпігментації
Якщо появі пігментних плям запобігти не вдалося, існують різні способи боротьби з ними.
Депігментуючі речовини проти плям на шкірі
Депігментуючі речовини можна розподілити на групи залежно від механізму їх впливу на шкіру. Так, одні з них здатні інгібувати тирозиназу (наприклад, гідрохінон або азелаїнова кислота), інші впливають на внутрішньомеланосомальний перенесення (такі як ніацинамід чи соєвий інгібітор трипсину). Аскорбінова та койева кислоти зменшують прояви гіперпігментації за рахунок взаємодії з міддю, а ретиноїди та гліколева кислота активізують кератиноцити, арбутин загальмовує дозрівання меланосом, а лігнін пероксидазу здатний руйнувати меланін.
Таке місцеве зазвичай направлено на інгібування тирозинази, nbsp; що обмежує швидкість конвертації L-тирозинази в L-3,4-дигідроксифенолаланін - L-допа. Цей останній елемент разом з nbsp; іонами міді стає необхідним кофактором, який взаємодіє з центром активізації ферменту тирозинази.Розглянемо дію деяких найбільш активних речовин, що депігментують.
Гідрохінон (1,4-дигідроксибензол) вже понад 50 років вважається золотим стандартом у терапії захворювань шкіри, таких як гіперпігментація обличчя. Суть його дії полягає в пригніченні тирозинази, і це знижує утворення меланіну, сприяє руйнуванню меланосом, а також, можливо, впливає на генетичний синтез. Ефективність гідрохінону залежить від наступних факторів:
- локалізації плям пігменту,
- концентрації засобу,
- спосіб введення препарату.
Зазвичай рекомендовано застосовувати гідрохінон у вигляді 2%-го водно-спиртового розчину. Як показала клінічна практика, nbsp; при лікуванні мелазми 2-5% розчином гідрохінону ефект був вже після 5-7 тижнів. Косметологи зазвичай обмежуються 2%-ним гідрохіноном, оскільки при 5% він викликає пошкодження меланоцитів, а за більш високого ступеня концентрації в препараті здатний порушити функціонування клітин всього шкірного покриву.
Застосування гідрохінону не рекомендовано на тривалий час, оскільки це може спричинити охроноз із прогресуючою деструкцією колагенових та еластинових волокон.
Аскорбінова кислота має багато властивостей гідрохінону, але при цьому більш безпечна і викликає набагато менше подразнень. Так, вона має антиоксидантні властивості, гальмує меланогенез за рахунок взаємодії з міддю в активному центрі тирозинази, знижує синтез. попередника меланіну - допахінону. Аскорбінова кислота нестабільна, тому сповільнити її окиснення можна комплексним застосуванням, скажімо, з екстрактом сої.
Азелаїнова кислота - має цитотоксичну дію на клітини меланоцити, працює як оборотний інгібітор тирозинази, знижує синтез вільних радикалів. Особливо ефективна при необхідності впоратися з післязапальною гіперпігментацією.
Ретиноїди – борються з гіперпігментацією за рахунок стимуляції роботи кератиноцитів, при цьому зменшують. транспорт меланіну. Найбільш широко застосовуються; ретиноєва кислота і третиноїн, для лікування меланодермії використовуються адапален і тазаротен, ефект посилюється в поєднанні з гідрохіноном та місцевими інфекціями. кортикостероїдами. При монотерапії слід застосовувати ретиноєву кислоту у концентрації не менше 0,1%, оскільки вона не вплине на очікувану лікувальну дію, а лише залишить яскраво виражене роздратування на шкірі.
Меквінол - похідне гідрохінону, яке інгібує тирозиназу за рахунок зниження освіти елементів-попередників меланіну. Хорошу ефективність у клінічних дослідженнях при терапії пігментних плям показало поєднання 2%-го меквінолу та 0,01%-го розчину. третиноїну.
Койєва кислота - пригнічує синтез вільної тирозинази, виявляючи інгібуючу дію за рахунок хелатування міді в її активному центрі, особливо ефективна, коли поєднується з іншими компонентами комбінованих препаратів.
Корінь солодки - екстракт містить низку активних інгредієнтів, серед яких глабридин, що надає інгібуючу дію на тирозиназу, а також ліквіритин та ізоліквіритин, які здатні руйнувати меланін.
Арбутин - похідне гідрохінону, яке освітлює пігментні плями за рахунок прямого дозозалежного інгібування ферменту тирозинази. На думку японських фахівців, арбутин у концентрації, що перевищує 3%, може спровокувати парадоксальну гіперпігментацію.
Дезоксиарбутин - дегідроксильоване похідне арбутину, його синтетична версія має більш потужні інгібуючі властивості і більш вираженою результативністю при nbsp; корекції гіпермеланотичних розладів.
Ніацинамід - у складі освітлювальних кремів запобігає переходу меланосом з меланоцитів безпосередньо в кератиноцити, за рахунок чого зменшується гіперпігментація вже після 4-5 тижнів застосування крему, причому ефективність засоби можна значно посилити шляхом використання під час процедури освітлення шкіри низькочастотного сонофорезу.
N-ацетилглюкозамін - інгібує перехід протирозинази в фермент тирозиназу, тим самим уповільнює синтез у шкірі меланіну та експресію генів, що відповідають за пігментацію.
Гліколева кислота - зменшує прояви гіперпігментації за рахунок посиленого лущення. Для лікування меланодермії ефективне поєднання. 10%-ї гліколевої кислоти з 4%-м гідрохіноном. Може мати побічну дію у вигляді гіперемії та почервоніння, але після припинення застосування препарату та нанесення зволожуючих засобів все проходить.
Лігнін пероксидазу – освітлює шкіру за рахунок окислювальної дії та руйнування в ній меланіну, відрізняється хорошою переносимістю та рідкісними побічними ефектами.
Загальні рекомендації пацієнтам для боротьби з гіперпігментацією
При лікуванні гіперпігментації у пацієнтів з IV-VI фототипом шкіри рекомендовано використовувати засоби з різним механізмом дії.
Слід пам'ятати, що у пацієнтів зі шкірою темнішого, смаглявого відтінку зазвичай буває нижчий порівняно зі світлошкірими рівень вітаміну D в організмі. Тому таким людям можуть знадобитися підкріплювальні вітамінні добавки. Ті ж рекомендації щодо вітаміну D стосуються людей, які проживають у північних регіонах або проводять багато часу. у закритих приміщеннях.
Запобігти гіперпігментації може застосування від УФ-променів сонцезахисних кремів, у яких значення SPF буде не менше 30, особливо містять діоксид титану, а також оксид цинку. Крім того, слід уникати перебування на відкритому повітрі в періоди максимальної сонячної активності та прикривати одягом відкриті ділянки тіла.
Необхідно уникати процедур, що провокують появу гіперпігментації (наприклад, проведення механічних, хімічних пілінгів навесні та влітку).
Якщо прояв пігментних плям пов'язаний з використанням контрацептивів, слід порадитися з лікарем щодо їх скасування або корекції.
Поділіться:
Додати коментар