Об'ємні хірургічні втручання, які проводяться при пластичній корекції фігури, несуть у собі значні ризики для здоров'я пацієнта. Серед факторів, здатних спровокувати тяжкі післяопераційні ускладнення, фахівці називають і крововтрати, і ризики тромбоутворення через попадання в кровотік мікрочастинок жиру при ліпосакції, і тривалу дію сильних лікарських препаратів – це сильне навантаження на серце і судини. Особливо обережно слід планувати видалення жиру у вікових пацієнтів, оскільки вони мають захворювання серцево-судинної системи. Estet-portal.com пропонує читачам опис клінічного випадку розвитку жирової емболії після ліпосакції та необхідних кроків щодо запобігання подальшому розвитку післяопераційного ускладнення.

Клінічний випадок розвитку жирової емболії після видалення жиру

Пацієнтка К., 55 років вступила до кардіологічної клініки через раптовий розвиток непритомного стану на другу добу після проведення пластичної операції з приводу видалення жиру - абдомінопластики та ліпосакції.

Анамнез. Пластична операція проводилася за чотири дні до вступу до клініки. Синкопальний стан розвинувся раптово, під час ходьби в приміщенні, і тривав близько 10 секунд, після чого пацієнтка самостійно опам'яталася.

Пацієнтка скаржиться на нерізкий біль у ділянці післяопераційних швів, який відчуває при зміні положення тіла після видалення жиру. Анамнез життя без особливостей. По об'єктивному огляду при госпіталізації – післяопераційні шви чисті, шкіра зі збереженим тургором, волога, чиста, стан середньої тяжкості.

Результати лабораторних та інструментальних досліджень:

  • доплерографія – підвищений тиск у легеневій артерії до 39 мм рт. Ст.;
  • рентгенографія – є дифузна інфільтрація легеневої тканини;
  • загальний аналіз сечі – наявність жирових крапель;
    • артеріальний тиск - 70/40 мм рт. ст., відсутнє порушення серцевого ритму;
  • резко позитивний показник фібриногену - 375 мг%;
  • наростання етанолового тесту - з ++ до ++++.

Діагностика. На підставі зібраного анамнезу, скарг пацієнтки, даних об'єктивного огляду, лабораторних аналізів та інструментальних досліджень було встановлено клінічний діагноз: змішана форма субмасивної жирової емболії, синкопальний стан, що розвинулися після ліпосакції та абдомінопластики.

Лікування. Пацієнтці призначено: внутрішньовенно цефтріаксон та есенціал 2 рази на добу, мілдронат 1 раз на добу, клексан підшкірно 1 раз на добу, трифас та реосорбілакт протягом 5 днів раз на добу.

За період перебування в клініці синкопальний стан не повторювався, через тиждень були зняті шви, на тлі лікування краплі жиру в сечі зникли, етаноловий тест знизився до +++, а показник фібриногену - до 275 мг/%. На 8-му добу пацієнтку було виписано додому з рекомендаціями щодо підтримуючого лікування – прийому трифасу, мілдронату та есенціалі ще протягом місяця.

Висновок. Імовірність розвитку жирової емболії після видалення жиру шляхом хірургічної операції ліпосакції та абдомінопластики вимагає від лікарів естетичних клінік проведення ретельних профілактичних заходів напередодні пластичного втручання. Слід пам'ятати, що вікові пацієнти, які звертаються до пластичних хірургів для корекції фігури, входять до групи ризику розвитку кардіологічних ускладнень, тому рекомендується перед призначенням абдомінопластики та ліпосакції проводити попередню консультацію з кардіологом, щоб уникнути важких післяопераційних ускладнень.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити