Боротьба з ускладненнями є одним із найскладніших переживань для фахівця естетичної медицини, особливо, коли пацієнт приходить з іншої клініки, адже у лікаря може не бути повної клінічної інформації про попереднє лікування.
Особливо страшними є ускладнення у вигляді ішемії та некрозу, адже для їх корекції потрібно діяти швидко та впевнено.
У цій статті на estet-portal.com буде розглянутий випадок з практики Lynn Lowery: оклюзія судин після корекції губ філером на основі гіалуронової кислоти.
- Ускладнення після корекції губ: з чого все почалося
- Встановлення правильного діагнозу
- Тактика терапії оклюзії судин після корекції гу б
Ускладнення після корекції губ: з чого все почалося
52-річній пацієнтці було введено за допомогою голки 1 мл загальновідомого дермального наповнювача гіалуронової кислоти в губи.
Під час ін'єкції на верхній губі з'явилося щось, що нагадує гематому (Мал.1).
Лікар масажував «комок» вгору і назовні і повідомив пацієнтку про можливу появу синця.
Наступного дня жінка почала турбуватися про стан своєї губи, і зв'язалася з лікарем, який після огляду сказав, що це просто забій, і кровопостачання не порушено.
За два дні після лікування пацієнтка відчула сильний біль у губі. Вона знову зв'язалася з лікарем, який сказав, що це є нормальним явищем.
Мал. 1: 1 день після корекції філером – гематома на верхній губі.
Сильний біль не характерний для корекції філерами, тому її появу потрібно сприймати, як крик некрозу, що насувається.
Пацієнтка продовжувала турбуватися протягом наступних кількох днів, бо біль посилювався, і він не міг їсти і пити.
Через п'ять днів після початкового лікування шкірним філером пацієнтка вирішила звернутися за додатковою допомогою до Lynn Lowery. Пацієнтка дозволила фахівцеві оглянути губу, незважаючи на сильний біль (Мал. .2).
Рис.2: 5 днів після корекції губ філерамі.
Максимум природності: сучасний підхід до ін'єкційної корекції губ
Встановлення правильного діагнозу
Під час огляду лікар відзначила крайнє знебарвлення шкіри. Це дозволило визначити, що насувається некроз через ін'єкцію шкірного наповнювача, який викликав закупорку судин.
Лікар запідозрила, що оклюзія судин була обумовлена безпосереднім введенням шкірного наповнювача у верхню губну артерію, яка лежить між слизовою оболонкою та musculus orbicularis oris.
Єдиним рішенням у цьому випадку було розчинити наповнювач, щоб якнайшвидше відновити перфузію тканини та обмежити глибину некрозу.
Лікар докладно пояснила причину судинної оклюзії пацієнтці, та необхідність використання гіалуронідази для обмеження пошкодження тканин та подальших змін кольору шкіри після оклюзіі.
>Читайте найцікавіші статті в Telegram!
Тактика терапії оклюзії судин після корекції губ
Пацієнтка дала згоду на лікування.
В область некрозу вводився лідокаїн, щоб зменшити біль, який виникає через переривання кровопостачання, що викликає ацидоз клітин.
Рис.3: Пацієнтка відразу ж після введення гіалуронідази на 5 день після корекції губ філерами.
Лікар обстежила пошкоджені тканини та виявила, що, на щастя, були задіяні лише епідерміс та дерма, при цьому збереглося нормальне кровопостачання кругового м'яза рота.
Раннє розпізнавання та лікування надзвичайно важливі для обмеження подальшого пошкодження тканин у разі оклюзії судин.
Пацієнтці було призначено:
- 1500 одиниць гіалуронідази, розчиненої в 2,5 мл бактеріостатичного сольового розчину;
- 300 мг аспірину відразу після лікування як запобіжний засіб для будь-якої локальної коагуляції навколо оклюзії та обмеження агрегації тромбоцитів.
Лікування гіалуронідазою було повторено двічі, і пацієнтка була відправлена додому.
Перше введення гіалуронідази дало добрий результат (Мал.3), хоча пацієнтка не відчувала будь-яких змін в інтенсивності болю.
Вранці наступного дня, тобто через шість днів після початкової процедури, лікар оглянула пацієнтку і, оскільки у неї все ще були сильні болі і шкіра, як і раніше, була знебарвлена, ввела ще 1500 одиниць гіалуронідази.
Також пацієнтці було призначено гіпербаричну оксигенацію.
Киснева терапія успішно використовується для лікування оклюзії артерії сітківки і вважається ефективним доповненням до терапії ускладнень після введення філерів за рахунок:
- оксигенації ішемічних тканин;
- зменшення набряку;
- покращення ішемічного/реперфузійного пошкодження;
- сприяння ангіогенезу.
Ввечері того ж дня лікар повторила лікування гіалуронідазою, ще 1500 одиниць, і прописала ацикловір на п'ять днів через герпес в анамнезі у пацієнтки.
На цій стадії пацієнтка все ще відчувала біль і не могла нормально їсти (Мал. 4).
Рис.4:Пацієнтка після 3 курсів лікування гіалуронідазою на 6 день після корекції губ філерами.
На третій день втручання, через сім днів після початкового лікування, пацієнтка пройшла ще один сеанс гіпербаричної оксигенотерапії (рис.5).
Мал.5: Пацієнтка на 3 день після початку лікування.
Через вісім днів після початкової процедури та через чотири дні після початку лікування було відзначено покращення перфузії тканин (Мал. 6).
Рис.6: Пацієнтка через 4 дні після початку лікування: 4 курси терапії гіалуронідазою та 2 курси гіпербаричної оксигенації.
Як показано на малюнку 7, пацієнтка не мала залишкової зміни кольору шкіри, хоча вона продовжувала відчувати зниження чутливості лівої половини верхньої губи.
Рис.7: Пацієнтка через 9 днів від початку терапії ускладнення.
Подібні ускладнення не рідкість у практиці фахівця естетичної медицини, тому важливо вміти правильно їх запобігати, розпізнавати та купірувати.
Написано за матеріалами Aesthetics Journal.
Як омолодити обличчя за рахунок корекція форми губ
Поділіться:
Додати коментар