Філери гіалуронової кислоти, загущеної зшитим полімером, широко використовують в естетичній медицині. Гіалуронова кислота вважається безпечним філером, але, незважаючи на це, вона може стати причиною виникнення побічних ефектів, серед яких гіперкорекція, інфекція та гранульома.
Для усунення цих ефектів і використовують гіалуронідазу, яка також зменшує ризик некрозу шкіри. У статті подано докладну інформацію про кожен з таких побічних ефектів та методи їх усунення за допомогою гіалуронідази.
Як гіалуронідаза допомагає впоратися з ускладненнями після введення гіалуронової кислоти
Гіалуронідаза є природним ферментом, який особливим чином руйнує полімери гіалуронової кислоти. У минулому його широко використовували для боротьби з целюлітним фіброзом, а з недавнього часу – ndash; для руйнування надлишків філерів гіалуронової кислоти або гранульом.
Інша її функція пов'язана з поліпшенням в'язких властивостей різних секретів, наприклад, гіалуронідаза допомагає сперматозоїдам проникати в яйцеклітину. Деякі ракові клітини також використовують гіалуронідазу, щоб допомогти проникненню в тканини. Деякі тварини передають її разом із отрутою, щоб збільшити дифузію токсинів.
Гіалуронідаза здатна розщепити довгий полімер гіалуронової кислоти і перетворити його на олігомер, які більше не буде вважатися стороннім тілом для імунної системи. Активність ферменту дуже специфічна, він виробляє гідроліз зв'язку між N-ацетил-D-глюкозаміну та D-глюкуронової кислоти.
Тому гіалуронідаза не може допомогти у випадках гіперкорекції, виконаної філерами іншого типу (наприклад, полімолочної кислоти, колагену, силікону), або у випадках імунних реакцій на ці препарати
Гіалуронідаза, як правило, представлена у ліофілізованій формі, 1500 одиниць, для розчинення у стерильному фізіологічному розчині. Розчин не містить консервантів і повинен бути використаний відразу після приготування.
Використання гіалуронідази в косметології просте і полягає в ін'єкції стерильного розчину порошку гіалуронідази точно в проблемну зону.
Перед кожною ін'єкцією необхідно провести алергічну пробу, оскільки гіалуронідаза – це фермент, екзогенний білок. Результати такої процедури є суттєвими і помітними відразу.
Отже, розглянемо в цій статті такі теми:
- як гіалуронідаза може допомогти в лікуванні гранульоми;
- використання гіалуронідази для лікування післяопераційного фіброзу;
- гіалуронідаза для усунення надлишків філерів гіалуронової кислоти;
- запровадження гіалуронідази у разі виникнення ефекту Тендаля;
- тести на виявлення алергічної реакції на гіалуронідазу.
Як гіалуронідаза може допомогти в лікуванні гранульоми
Гіалуронова кислота – це полімер, сформований тисячами сполук залишків N-ацетилглюкозаміну і глюкуронової кислоти, що є гетерополісахаридом. Гіалуронова кислота, як правило, використовується у вигляді поперечно зшитої та з метою корекції об'єму обличчя, губ, рук та тіла.
Будь-який надлишок гіалуронової кислоти призводить до неестетичних результатів, але, на щастя, незабаром зникає протягом декількох місяців завдяки активності природних ферментів гіалуронідази.
Гіалуронова кислота – це природний полімер, який у великій кількості присутній у тканинах людини, особливо в шкірі, тому в більшості випадків організм не розпізнає її як стороннє тіло.
Правда в деяких випадках тіло вважає введену гіалуронову кислоту (або її домішки) чужорідними молекулами і може запустити імунну реакцію, яка може проявитися навіть через кілька років, як і гранульома (червона опухла освіта). В цьому випадку з'являються і довго не зникають симптоми запалення (почервоніння, опухлість, запалення, жар). Гранулема може проіснувати довгий час перед природним розсмоктуванням або хірургічним видаленням.
Рідна гіалуронідаза, що знаходиться в дермі, іноді не має доступу до тієї гіалуронової кислоти, яка вважається чужорідним тілом, тому кількість кислоти повільно зменшується шляхом запальних процесів та бактеріофагів.
Гіалуронідаза здатна «розрізати» довгий полімер гіалуронової кислоти на олігомери, які не сприймаються імунною системою як сторонні тіла. Варто зауважити, що гіалуронідаза не допомагає у випадках надмірних ін'єкцій інших молекул (поліоксипропіонової кислоти, колагену, силікону) або у випадках імунних реакцій на ці речовини.
Як правило, гіалуронідаза у ліофілізованій формі, 1500 од. змішують із стерильним сольовим розчином. Речовина не містить консервантів і має бути використана одразу після розчинення.
Використання гіалуронідази для лікування післяопераційного фіброзу
Гіалуронідазу використовували в минулому для лікування фіброзного целюліту. Автори встановили, що рання ін'єкція гіалуронідази може зменшити фіброз та набряк після ліпопластики грудей або подвійного підборіддя у чоловіків.
Ліпопластика грудей та підборіддя часто викликають сильну фіброзну реакцію, яка зникає довго, іноді протягом кількох місяців. Ін'єкція гіалуронідази також дозволяє значно зменшити або зовсім позбутися післяопераційного фіброзу за кілька днів.
Відразу після ін'єкції проводиться масаж для кращого поширення речовини. Під час масажу лікар може відчувати негайне зменшення фіброзу.
Перед ін'єкцією гіалуронідази необхідно провести тест на алергічні реакції.
Чому розвивається підшкірна гранульома обличчя?
Гіалуронідаза для усунення надлишків філерів гіалуронової кислоти
Ін'єкції гіалуронідази успішно та швидко руйнують будь-яку поперечно зшите гіалуронову кислоту. При цьому не важливо, скільки часу пройшло між уколом гіалуронової кислоти та ін'єкцією гіалуронідази, оскільки остання здатна зруйнувати гіалуронову кислоту навіть після кількох років її перебування в організмі.
Головною складністю є розрахунок обсягу та концентрації гіалуронідази, необхідної лише для розчинення надлишкової кислоти, щоб вона не пошкодила молекули поза зоною ін'єкції. На жаль, у цьому питанні консенсусу ще не досягнуто.
Вам буде цікаво: "Рекомендації з видалення гіалуронової кислоти з тканин"
Введення гіалуронідази у разі виникнення ефекту Тендаля
Поверхневі ін'єкції гіалуронової кислоти можуть надавати шкірі навколо всього місця введення препарату інший відтінок (найчастіше білуватий), ніж у решти шкіри. Результат першого введення гіалуронідази у таких випадках видно вже через 30 хвилин після поверхневої ін'єкції.
Невідомо, коли можна робити другу корективну ін'єкцію, автори вважають, що між ін'єкцією гіалуронідази та введенням нового імплантату гіалуронової кислоти має пройти не менше тижня. У цьому випадку, як і в попередніх, перед ін'єкцією гіалуронідази слід провести реакцію.
Принципи вибору терапії для пацієнтів з кальцеподібною гранульомою?
Тести на виявлення алергічної реакції на гіалуронідазу
У більшості пацієнтів алергічна реакція виникає після вже проведеної ін'єкції гіалуронідази в минулому, що дозволяє чутливості до препарату гіалуронової кислоти розвинутися та проявитися після наступних ін'єкцій. Незважаючи на це, теоретично можливе виникнення будь-якої алергії під час першої ін'єкції, тому необхідно проводити тест перед кожною ін'єкцією гіалуронідази.
Після повторюваних підшкірних ін'єкцій гіалуронідази можливе виникнення алергічних реакцій у вигляді великих опухлих червонуватих цяток, які сверблять. Зникають вони без будь-якого лікування через кілька днів.
Дублінський протокол лікування ускладнень після введення філерів?
Місцевий кортикостероїдний крем також можна використовувати під час активності алергічної реакції. У разі виникнення алергічних реакцій слід припинити використання гіалуронідази надалі.
Внутрішньошкірний тест на алергічну реакцію:
1500 од. гіалуронідази розводять у 8-10 мл сольового розчину таким чином, щоб кожен мл розчину містив 150 од. гіалуронідази. Далі 0,1 мл цього слабкого розчину підшкірно вводять у передпліччя.
Пацієнт повинен перебувати в клініці приблизно годину. Будь-яка реакція (свербіж, набрякання, почервоніння) на місці ін'єкції розцінюється як алергічна, і це означає, що пацієнтові протипоказане лікування гіалуронідазою. Такий тест необхідно проводити перед ін'єкцією гіалуронідази будь-якому пацієнтові!
Алергічні реакції ділять на декілька типів: - гіперчутливі реакції, які проявляються відразу (анафілактичний шок), проміжні (проявляються через кілька годин) або запізнілі (проявляються в період від 2-х днів до декількох тижнів після ін'єкції).
>
Реакція типу: набряк, висипання, свербіж, біль, розлад дихання, нудота, блювання, гіпотонія - вимагає негайного медичного лікування. Миттєві реакції, такі як анафілактичний шок, висипання та розлад дихання, як правило, з'являються після внутрішньосудинної ін'єкції.
Клінічні симптоми алергічних реакцій ефективно лікують ін'єкціями кортикостероїдів, іноді з адреналіном та антигістаміном. Симптоми низького кров'яного тиску лікують речовинами, що підвищують тиск.
Ускладнення після ін'єкційних процедур: які небезпеки варто передбачити?
Таким чином, при правильному та розумному застосуванні, гіалуронідаза ефективно допомагає усунути багато негативних наслідків введення гіалуронової кислоти. Більше цікавих статей щодо використання препаратів гіалуронової кислоти читайте на estet-portal.com у розділі косметологія.
Поділіться:
Додати коментар