Актинічний кератоз є найчастішим передраковим захворюванням шкіри серед білої популяції та спричинений впливом ультрафіолетового випромінювання. Поширеність — 37,5% серед людей 50 років та старших. Без терапії актинічний кератоз може перерости в плоскоклітинну карциному.
Проте немає чітких клінічних характеристик, які б розрізняли, які ураження актинічним кератозом становлять ризик, і яка частка поразок актинічним кератозом переросте в карциному.
Частота рецидивів після лікування висока, що часто призводить до повторної потреби в терапії, хоча дослідження показують, що вплив фторурацилу (також званого 5-фторурацилом) на зменшення актинічного кератозу може тривати роками.
>Одиночні поразки можна лікувати кріотерапією. Однак у пацієнтів з актинічним кератозом часто присутні множинні поразки в одній безперервній ділянці.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з дослідженням ефективності терапії актинічного кератозу доступними методами.
Актинічний кератоз: які методи терапії є головними
Раніше були опубліковані два мережеві метааналізи. Один мета-аналіз, проведений Vegter та Tolley, показав, що фотодинамічна терапія амінолевулінової кислоти (ALA-PDT) з використанням гелю BF-200 ALA призводить до найвищого зниження уражень (75,8%) порівняно з 0,5% фторурацилу ( 59,9%), 5% іміквімоду (56,3%) та фотодинамічною терапією метил амінолевулінатом (metyl aminolevulinate photodynamic therapy – MAL-PDT) (54,8%) з тривалістю спостереження від 3 до 12 місяців.
Проблеми шкіри, що розвиваються під впливом сонячних променів
Інший мета-аналіз, проведений Гуптою та Паке, показав, що 5% фторурацил був найефективнішим лікуванням. Однак у рекомендаціях Європейського дерматологічного форуму 2015 року більшість експертів не вказали перевагу якомусь із найчастіше призначених методів лікування.
Вони погодилися, що 3,75% іміквімоду, ALA-PDT, MAL-PDT, мебенату інгенолу (0,015% або 0,050%) та 0,5% фторурацилу були однаково ефективні у пацієнтів з множинними ураженнями актинічним кератозом.
>Проте було менше згоди щодо ефективності 5% фторурацилу.
Актинічний кератоз: дослідження ефективності 4 підходів
Автори досліджували ефективність чотирьох часто використовуваних методів лікування актинічного кератозу. Пацієнти з п'ятьма або більше поразками актинічним кератозом на голові, що займають одну безперервну область від 25 до 100 см2, були включені до програми лікування у чотирьох голландських лікарнях.
Пацієнтам випадково призначали лікування з використанням:
• 5% крему з фторурацилом,
• 5% крему з іміквімодом,
• фотодинамічної терапії метил амінолевулінатом,
• 0,015% гелю інгонолу мебутату.
Первинним результатом була частка пацієнтів зі зниженням на 75% або більше числа уражень актинічним кератозом від вихідного рівня до 12 місяців після закінчення лікування.
Читайте нас у Telegram
Чому терапія актинічного кератозу повинна включати фторурацил
Загалом 624 пацієнти були включені з листопада 2014 року до березня 2017 року. Через 12 місяців зниження числа уражень актинічним кератозом від вихідного рівня серед пацієнтів, які отримували фторурацил становило 74,7%, серед тих, хто отримував іміквімод — 53,9%, MAL-PDT — 37,7 та мебенат інгенолу — 28,9%.
У порівнянні з фторурацилом відношення ризиків невдачі лікування склало 2,03 з іміквімодом, 2,73 з MAL-PDT і 3,33 з мебенатом інгенолу (P≤0,001 для всіх порівнянь).
Не було виявлено жодних несподіваних токсичних ефектів.
Таким чином, через 12 місяців після закінчення лікування у пацієнтів з множинними ураженнями актинічного кератозу на голові 5% фторурациловий крем був найефективнішим із чотирьох представлених методів терапії.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо Вас зацікавить Небезпека активного сонця: чому виникає актинічний кератоз
Поділіться:
Додати коментар