Як відомо, акне ділиться на 3 групи: комедонна форма/комедональні вугри. З'являється, коли пори закупорюються надлишками шкірного жиру та злущеними клітинами епітелію. Комедони можуть бути двох типів:
відкриті — Типові чорні цятки. З'являються, коли шкірне сало в порах піддається впливу повітря, окислюється, забруднюється, чорніє. Закриті — білі підшкірні вугри. Утворюються, коли у шкірного сала та відмерлих клітин немає виходу на поверхню, через що вони формують жировий вузлик під шкірою.
Запальна форма/папуло-пустульозне акне. Жирові пробки — відмінне середовище розмноження для природних бактерій. Тому іноді акне може запалюватися, викликаючи помітну припухлість та почервоніння. Є два види запальних вугрів: пустули — червоні шишки з візуалізацією гнійного компонента; папули — червоні шишки, у яких не видно гній.
Вузловато-кістозне акне. Це набагато серйозніша форма, яка розвивається глибоко в шарах шкіри. Буває двох форм: вузликова — ніколи не утворює помітну голівку з гноєм; кістозна — дуже схожа на пустули, але більше за розміром, болючіше, іноді викликає свербіж.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з особистим підходом до терапії пацієнта з акне дерматовенеролога, косметолога, керівника та провідного фахівця з лазерної терапії столичної клініки «MultiMed»(Київ), сертифікованого тренера ;MultiMed SCHOOL» Романа Шкільного.
Ініціація роботи з акне: ключові знання
Р.Ш.: Патогенез акне полягає в гіперкератозі гирла фолікула, надлишкової продукції гормонзалежної сальної залози в'язкого секрету, який відрізняється своїми хімічними властивостями від нормального себуму, контамінації бактерією Propionum аcne та запалення. Комплексний вплив на всі 4 ланки патогенезу дозволяє ефективно усунути проблему акне.
Пацієнт з акне повинен пройти консультацію гінеколога-ендокринолога для виключення та корекції ендокринологічної патології.
Важлива комплексна терапія, але лазерні технології дозволяють нівелювати інфекційний агент та запалення.
Читайте нас у Telegram
Роль ретиноїдів та антибактеріальних засобів при роботі з акне
Р.Ш.: За наявності комедонів слід віддати перевагу топічним ретиноїдам, тому що ключовим механізмом утворення комедонів є закупорка кератиноцитів у гирлі фолікула.
Особисто я віддаю перевагу використанню гель з мікронізованим адапаленом у зовнішній терапії (сила терапевтичної рекомендації при комедональному акні рівня А) у комбінації з кліндаміцином або бензоїл пероксидом.
Інсоляція сприяє формуванню післязапальної гіперпігментації.
Антибактеріальна терапія не може бути монотерапією, але вона успішно впливає на одну з ланок патогенезу. Особисто я віддаю перевагу призначати антибіотики на нетривалий термін — приблизно 7-10 днів. Такий термін обумовлений поєднаним застосуванням лазерних технологій, які також впливають на інфекційний агент.
Особливості застосування топічних ретиноїдів з низьким дратівливим потенціалом
Робота з акне: підготовка до лазерного лікування
Р.Ш.: при акні застосування iPRF-терапії (варіант плазмотерапії: введення плазми, багатої на фібрин) дозволяє скорочувати запальну фазу та профілактувати постакне. А підвищення регенераторного потенціалу шкіри на тлі плазмотерапії дозволяє створювати ефективні терапевтичні комбінації з аблятивними лазерами (ербієвим, СО2-лазером) або навіть з дермароллером, при цьому дозволяє уникнути негативних наслідків від цих агресивних методик і швидше отримати естетично-привабливий результат.
При ігноруванні даного простого правила, яке полягає в підготовці шкіри до проведення лазерного лікування, можна отримати таке небажане явище, як "ефект марлі", оскільки шкіра, яка піддається альтерації повинна мати достатні регенераторні властивості для повноцінного відновлення, що і власне забезпечує плазмотерапія. або курсом до проведення лазерних абляцій, або їх поєднання в день самої процедури: створення так званої подушки « за рахунок введення плазми, збагаченої фібрином.
«Ефект марлі» — це ускладнення фракційного лазерного омолодження, що є мережею атрофічних рубців на поверхні шкіри обличчя і тіла.
Робота з акне: вагомість та сфери застосування лазерних технологій
Р.Ш.: Лазерні технології завжди відіграють роль додаткових методів при роботі з акне в рамках конвенційної медицини. Таким чином, перш за все я використовую світові протоколи терапії акне, націлених на першопричину появи висипів, а селективний судинний лазер (577нм) дозволяє, наприклад, нівелювати післязапальну еритему.
Основне призначення жовтого лазера полягає у коагуляції судин.
Зелений лазер (532 нм), у свою чергу, дозволяє ефективно, іноді навіть за одну процедуру позбутися пігментації.
У своїй практиці я використовую СО2-лазер для здійснення лазерної абляції. За рахунок селективного фракційного фототермолізу коригуються рубці постакне.
Як відновити шкіру після акне: ефекти редермалізації
Можливість впливу на активні запальні елементи
Р.Ш.: Іншою нішою лазерів є додатковий, супутній вплив на запальні елементи під час початкової фази роботи з акне. Я вимагаю вкрай позитивних результатів, використовуючи жовтий лазер безпосередньо під час основної терапії. Існує кілька досліджень, у яких стверджується, що вплив лазера на активні запальні елементи дозволяє санувати зону, знищуючи бактеріальний компонент. Також невід'ємним вагомим компонентом сприятливого результату є стимуляція репарації.
Використання лазерних методик під час початкових етапів терапії акне дозволяє швидше досягти ремісії.
Застосовувати жовтий лазер (577 нм) при роботі з активними компонентами слід 1 раз на тиждень, тричі як мінімум.
Однак слід пам'ятати, що подібний формат використання жовтого лазера не передбачений документально, а отже, вимагає підвищеної обережності та кваліфікації дерматолога, як і будь-яке off-label застосування.
Ризик несприятливих результатів при роботі з лазерами
Р.Ш.: При правильному налаштуванні жовтого лазера, можливе здійснення протизапального ефекту за рахунок впливу на судини, їх діаметр, прохідність та повнокровність. Налаштування адекватного флюєнсу та тривалості імпульсу забезпечує вплив на цільові структури.
Не слід використовувати зелений судинний лазер при роботі з 4-5-6 фототипом шкіри по Фіцпатрик.
Так званий опік може виникнути після впливу лазерів при перевищенні флюєнсу, коли через нецільове нагрівання дія поширюватиметься не тільки на тканини, що містять хромофор, але й. на навколишні тканини.
Візуально такий ефект супроводжуватиметься побіленням ділянки шкіри та утворенням кірки згодом. Ключова і першорядна тактика лікаря в такій ситуації полягає в постійному зволоженні цієї кірки (силіконовмісні репаранти, комбінації декспантенолу, гіалуронової кислоти та антибіотиків), запобігання травмуванню та інсоляції.
Жовтий лазер практично ніколи не викликає опіку.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Косметологія». Можливо Вас зацікавить Вітамін С проти акне: як це працює
Поділіться:
Додати коментар