Синдром Стівенса – Джонсона, лікарський висип з еозинофілією та системними проявами, фульмінантна пурпура, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, гангренозна піодермія: що поєднує всі ці патології?
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитись із медикаментозно-індукованою системною активацією імунологічних реакцій, первинним проявом якої є шкірні прояви. Рання діагностика та своєчасне призначення імуносупресантної терапії може врятувати пацієнта від смерті.
- Кожний прояв №1 — Синдром Стівенса-Джонсона
- Кожний прояв №2 — Лікарський висип з еозинофілією та системною поразкою
- Кожний прояв №3 — Фульмінантна пурпура
- Кожний прояв №4 — Гострий генералізований екзантематозний пустульоз
- Кожний прояв №5 — Гангренозна піодермія
Кожний прояв №1 — Синдром Стівенса-Джонсона
У дорослих синдром Стівенса-Джонсона зазвичай розвивається у відповідь на введення ліків у попередні 3 тижні.
Комбінація триметоприму та сульфаметоксазолу була визначена як найпоширеніший тригер у Сполучених Штатах, але інші ліки також були пов'язані з цим розладом. Частота народження синдрому, цитована в літературі, становить один на 1 млн, але неофіційні дані свідчать про те, що синдром Стівенса-Джонсона зустрічається частіше.
Захворюваність та смертність можуть бути досить високими. Госпіталізація є обов'язковою, і, залежно від тяжкості, може знадобитися госпіталізація до відділення інтенсивної терапії або опікового відділення.
Догляд за ранами має вирішальне значення.
Пацієнти із синдромом Стивенса-Джонсона помирають зазвичай від сепсису, який розвивається внаслідок руйнування шкірного бар'єру та оголення дерми. Синдром асоційований із довгостроковою реабілітацією через ураження слизових оболонок.
Читайте нас у Facebook
Синдром ускладнюється утворенням рубців на рогівці, стравоході, слизовій оболонці піхви та сечівника, тому необхідно вибирати найбільш агресивну та ефективну терапію для лікування цих пацієнтів.
Багатопрофільне ведення включає офтальмологічне, гінекологічне та урологічне забезпечення.
Кожний прояв №2 — Лікарський висип з еозинофілією та системною поразкою
Рівень смертності при DRESS становить близько 10%.
Лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (drug rush with eosinophilia and systemic symptoms – DRESS) характеризується наявністю загального нездужання, висипки, еозинофілії, ураження печінки, нирок та серця, що супроводжується підвищенням внутрішньоклітинних ферментів із групи амінотрансфераз: аланінамітросферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ). Реакція зазвичай проявляється через 3-6 тижнів після прийому тригерного препарату.
Іноді загальний стан пацієнта не корелює з тяжкістю ураження, що може ввести клініциста в оману.
Пацієнтам потрібна тривала імуносупресія щодо високих доз. Деякі ускладнення, такі як певні форми аутоімунних захворювань, пов'язані зі щитовидною залозою, вимагають постійного спостереження після закінчення гострого епізоду.
Кожний прояв №3 — Фульмінантна пурпура
Однією з особливостей фульмінантної пурпури є наявність ділянок затемненої пурпурової шкіри, які не бліднуть при натисканні.
Особливо небезпечна алергія: як запобігти токсичному некролізу
>
Пацієнти з цим розладом мають високу ймовірність розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання та глибокогонекрозу ураженої шкіри.
Міждисциплінарний підхід за участю команди фахівців з дерматології та інфекційних захворювань дозволяє швидко поставити правильний діагноз.
Вкрай важливим є якомога раніше призначення антибіотиків, тому що смерть, як правило, настає не через фульмінантну пурпуру, а через приєднання інфекційних агентів.
Кожний прояв №4 — Гострий генералізований екзантематозний пустульоз
Гострий генералізований екзантематозний пустульоз (Acute generalized exanthematous pustulosis & mdash; AGEP) асоційований з прийомом наркотичних препаратів. Зазвичай, протягом дня або двох після прийому тригерного препарату пацієнти покриваються гнійничками на тлі гіперемованої шкіри.
Патологія може виглядати дуже схожою на пустульозний псоріаз, тому своєчасна діагностика є вкрай важливою.
Як виявляються алергічні дерматози: особливості клінічної картини
Гострий генералізований екзантематозний пустульоз може включати поліорганну поразку та відповідні симптоми. Системні стероїди або системні імунодепресанти є препаратами вибору.
Кожний прояв №5 — Гангренозна піодермія
Гангренозна піодермія — це нейтрофільний дерматоз, коли білі кров'яні клітини інфільтрують шкіру і викликають виразки.
Гангренозна піодермія часто плутається з інфекцією, навіть після біопсії, але ця помилка може мати руйнівні наслідки.
Якщо пацієнтам невірно виставлено діагноз і клінічний пошук спрямований у бік виявлення інфекційної причини, то заходи щодо хірургічної санації шкіри та призначення антибіотиків призводять до посилення перебігу гангренозної піодермії.
Гангренозна піодермія насправді є запальним процесом, який може бути зупинений лише імуносупресією.
Своєчасне розпізнавання ознак смертельних патологій на шкірі може врятувати життя.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо Вас зацікавить Ангіоневротичний набряк: про що обов'язково знати кожному спеціалісту
Поділіться:
Додати коментар