З терміном «ерозія шийки матки» на сьогоднішній день знайома фактично кожна жінка. Серед дівчат репродуктивного віку помилково прийнято вважати, що це не небезпечне гінекологічне захворювання, яке часто не вимагає невідкладного хірургічного втручання. Багато жінок роками живуть з невстановленим діагнозом, і виявляється захворювання тільки при плановому огляді, або зверненні до лікаря, у зв'язку з появою перших симптомів супутньої патології, що приєдналася. Але далеко не кожна жінка знає, що таке псевдоерозія, або ектопія шийки матки, чим вона небезпечна і чому так важливо її своєчасне виявлення та лікування.
Чим відрізняється справжня ерозія шийки матки від ектопії?
Справжньою ерозією прийнято називати дефект багатошарового плоского епітелію, який знаходиться на вагінальній частині шийки матки. Справжня ерозія виникає під впливом запальних процесів, що ведуть до некробіозу плоского епітелію в кислому середовищі піхви та його злущування з підлягає мембрани, часто після механічного пошкодження. При цьому базальний шар клітин повністю або частково зберігається та має тенденцію до регенерації. Справжня ерозія існує максимум до двох тижнів, і сама по собі не дає жодної клінічної картини. Перші симптоми захворювання можуть виникнути лише при приєднанні запального захворювання іншої локалізації, наприклад, при кольпіті чи екзоцервіциті. Лікування справжньої ерозії спрямоване, перш за все, на усунення інфекційного агента та відновлення природної мікрофлори піхви.
Псевдоерозія шийки матки: класифікація та етіологія
При ектопії відбувається такі зміни: справжня ерозія епітелізується, циліндричний епітелій при цьому зміщується на вагінальну частину шийки матки. Розрізняють вроджену та набуту псевдоерозію. Вроджена ектопія виникає внаслідок впливу гормонів матері на організм плода у внутрішньоутробному періоді. Дана патологія не вимагає специфічного лікування - лише постійне спостереження.
У розвитку набутої ектопії шийки матки провідну роль відіграють такі фактори, як запальні захворювання, механічні травми, а також гормональні порушення. Внаслідок запального процесу пухкий, пошкоджений епітелій шийки матки при механічному пошкодженні може локально злущуватися. За наявності гормональних порушень, надалі формується циліндричний епітелій, який замінює багатошаровий плоский. Найбільшу небезпеку при такому стані становить ймовірність переродження циліндричного епітелію в плоскоклітинну метаплазію, що може призвести до розвитку злоякісного процесу шийки матки. Саме тому так важливо вчасно виявляти та лікувати псевдоерозію.
Клінічна картина та методи діагностики псевдоерозії
Клінічно ектопія, як правило, ніяк не проявляє себе. За наявності супутнього екзо- або ендоцервіциту, пацієнтки можуть пред'являти скарги на наявність білуватих виділень або нерясих кровотеч, що виникають часто після статевого акту. Для діагностики псевдоерозії використовують спеціальні методи. При звичайному гінекологічному огляді ділянка ектопії візуалізується як пляма неправильної форми, яскраво-червоного кольору, що розташовується на тлі блідої слизової оболонки шийки матки. При кольпоскопії можна побачити покриті округлими чи довгастими червоними сосочками ділянки – так звану бархатисту поверхню. Іноді картину можуть доповнювати відкриті та закриті протоки залоз, метаплазований та незрілий багатошаровий плоский епітелій, що вже є «зоною трансформації».
Тактика лікування пацієнтки з псевдоерозією шийки матки
У разі неускладненої псевдоерозії необхідне регулярне спостереження з кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. При приєднанні інфекційного процесу призначається антибактеріальна терапія з урахуванням стійкості збудника до препаратів. При своєчасному усуненні інфекційного агента подальше лікування зміненої ділянки може не знадобитися. За наявності дисгормональної патології потрібна індивідуально підібрана корекція гормонального фону пацієнтки.
Хірургічне лікування необхідне тоді, коли процес епітелізації великий, охоплює велику ділянку, кольпоскопічно візуалізується зона трансформації, а також у разі, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. При лікуванні ектопії застосовують кріодеструкцію, лазерокоагуляцію, радіохірургічну дію або діатермокоагуляцію. Вибір методу хірургічного лікування базується на даних анамнезу захворювання, а також гінекологічного анамнезу кожної окремої пацієнтки.
До питання лікування псевдоерозії потрібно підходити з усією серйозністю, тому що недостатня стурбованість таким станом може призвести, згодом, до розвитку серйозної онкологічної патології. Поінформованість пацієнтки про уважне ставлення до свого жіночого здоров'я, а також своєчасне профілактичне відвідування гінеколога допоможуть запобігти виникненню псевдоерозії шийки матки та пов'язаних з цим станом ускладнень.
Поділіться:
Додати коментар