Хірургічна зміна форми підборіддя допомагає створити гармонійний образ і надає виражений омолоджуючий ефект за рахунок підтяжки шиї та корекції овалу обличчя. Такий ефект робить ментопластику досить затребуваною пластичною операцією, проте вона вимагає ретельного підбору форми імплантату та способу його встановлення, інакше операція загрожує серйозними ускладненнями.
Зворотність хірургічної корекції форми підборіддя із застосуванням імплантатів дозволяє пацієнтам, незадоволеним результатами операції, звертатися за повторною ментопластикою.
Як правило, з побажанням замінити підборіддя імплантат пацієнти приходять, висловлюючи такі скарги:
Ми постаралися проаналізувати особливості виконання ментопластики та виявити основні причини невдалих результатів – чому пацієнти залишаються незадоволені формою підборіддя, незважаючи на проведену корекцію, чому імплантат може зміщуватися. Крім того, ми постаралися простежити взаємодію імплантату з навколишніми тканинами, положення імплантату по відношенню до кістки, варіанти доступу для встановлення імплантату та їх вплив на ефективне післяопераційне загоєння, а також звернули увагу на можливі причини неврологічних та функціональних розладів, пов'язаних з проведенням корекції. .
Передумови частого незадоволення результатами ментопластики
Глобальною причиною незадоволеності формою підборіддя у пацієнтів стає різноманіття їхніх естетичних запитів. Кожен хоче виглядати якось оригінально.
Друга передумова - велика різноманітність анатомічної будови підборіддя. Крім різноманітності форм завжди присутня асиметрія різного ступеня, кісткові горбики, шипи та ін.
Це призводить до того, що в принципі стандартними імплантатами дуже важко задовольнити запити, які висувають пацієнти. Хоча сьогодні асортимент імплантатів, які нам надають багато фірм, дуже широкий.
При повторному зверненні пацієнтів виявляються такі проблеми:
- помилки в аналізі зовнішності, які були допущені хірургом;
- помилки у виборі форми імплантату;
- недостатній асортимент імплантатів, коли їх просто не вдалося знайти для вирішення конкретної проблеми;
- помилки, допущені хірургом під час встановлення імплантату.
Від чого відштовхується хірург, коли підбирає імплантат для підборіддя? Це аналіз профілю та аналіз особи у фас. Два ракурси використовуються у кращому випадку, а найчастіше один. Проте людина – тривимірний об'єкт. І кожен хоче бачити себе гарним із усіх ракурсів.
Це можна порівняти зі зміщенням у стабільне положення м'ячика, як на малюнку нижче.
Для боротьби зі усуненням імплантату існує кілька шляхів. Найпростіший з них – ndash; зафіксувати імплантат на кістки. Стабільності підборіддя імплантату додасть і підвищення точності його установки: це зручно робити через рот - тоді Ви бачите міжрізцеву лінію і можете точно сказати, що це середина щелепи. Щоб поставити імплантат у стабільний або нейтральний стан, Ви повинні знайти для нього якесь зручне низьке положення або досягти конгруентності імплантату до поверхні кістки, обточуючи його та підганяючи.
Стабільність і надійність, безпека встановлення імплантату підборіддя залежить від тих взаємодій, які відбуваються між введеним імплантатом і оточуючими його тканинами. Ми проаналізували значення хімічної природи імплантату, взаємодію його з м'якими тканинами та кісткою, значення фізичних властивостей імплантату (поверхня, щільність матеріалу, площа) та дійшли наступних висновків.
Ми не можемо стверджувати точно, оскільки для цього потрібні серйозні досконалі дослідження, але вважаємо, що матеріал імплантату, його хімічна природа в принципі не має жодного значення. за умови, якщо цей матеріал є біологічно інертним. Такими матеріалами є силікон, тефлон і поліетилен, які давно використовуються в пластичній хірургії.
Вся справа у щільності матеріалу та його поверхні. Емпірично нами визначена необхідна щільність імплантату, шорсткість його поверхні та конфігурація, які запобігають негативним реакціям з боку навколишніх тканин. Все це запобігає утворенню щільної фіброзної капсули навколо імплантату та атрофії кістки, що прилягає до нього.
Положення імплантату щодо кістки
Існує думка, що імплантати можна встановлювати в м'які тканини. Варіант установки імплантату в м'які тканини або хоча б частково в м'які тканини загрожує тим, що на його задню поверхню наростатиме фіброзна капсула. І ця фіброзна капсула в результаті відштовхне імплантат від щелепи. У кращому випадку ми отримаємо мікрорухомість, а в гіршому – ndash; птоз цього імплантату. Крім того, при мікрорухомості коливаються кінці імплантату викликають фіброз навколишніх тканин. Вільний стан імплантату небезпечний ще й тим, що можлива його екструзія. Таким чином, імплант може бути встановлений тільки під окістя.
Поділіться:
Погоджуючись переглядати матеріали розділу, я підтверджую, що я дипломований спеціаліст
Ваша передплата оформлена
Додати коментар