Келоїдний рубець – досить серйозна та неприємна проблема багатьох людей. Найсумніше в утворенні келоїдних рубців -ndash; це схильність до розростання та рецидивів. Оперативні втручання, виробничі та побутові травми – будь-яке порушення цілісності шкіри може призвести до розвитку келоїдів.
Незважаючи на багаторічний досвід та зусилля сучасної науки, проблема лікування рубців та досягнення клінічно та естетично значущого результату все ще далекі від свого вирішення.
Читайте у цій статті про причини, розвиток, методи лікування та профілактики утворення келоїдних рубців.
- Етіологія та патогенез келоїдних рубців: сприятливі фактори
- Різновиди келоїдів: справжні, хибні
- Лікування келоїдних рубців: останні методики та препарати
- Профілактикарозвитку келоїдів
Етіологія та патогенез келоїдних рубців: сприятливі фактори
Келоїдний рубець – це надмірне розростання фіброзної тканини, що виникає на місці травми, наприклад рваної рани, хірургічного рубця, акне, іноді з'являється спонтанно. Келоїд відноситься до групи псевдопухлинних фіброматозів.
Читайте нас у Instagram!
Щодо етіології та патогенезу келоїдів досі немає єдиної думки. Із загальних факторів провідну роль відіграє генетична схильність, расова приналежність, стан імунної системи, далі за ступенем значущості йдуть гормональний дисбаланс та група крові.
В основі утворення келоїдних рубців знаходиться порушення процесів синтезу та деградації колагену на всіх етапах формування рубця.
Гістологічною основою для розвитку келоїдного рубця є надлишок дермального колагену І та ІІІ типів та міофібробластів, які продукують велику кількість біологічно активних речовин. Як наслідок, порушуються процеси регенерації, тому цьому клітинам надходять численні сигнали для стимуляції процесів загоєння рани, уповільнюється активність факторів, що контролюють зайвий поділ клітин сполучної тканини.
Австрало-негроїдна раса більш схильна до виникнення келоїдів, у той час як у альбіносів келоїдні рубці не з'являються. На розвитку рубців також позначаються порушення функції залоз внутрішньої секреції, зокрема статевих, щитовидної, паращитовидної, вилочкової залізи та надниркових залоз.
Різновиди келоїдів: справжні, хибні
Розрізняють істинний келоїд і хибний, або рубцевий. В окрему групу виділяють Acne keloid. Справжній келоїд виникає спонтанно, без видимої причини на неушкодженій шкірі.
Помилкові келоїдні рубці найчастіше утворюються після опіків, травм, включаючи хірургічні втручання, а також як ускладнення різних запальних процесів у шкірі. Обидва види келоїдних рубців на вигляд та гістологічній картині дуже відрізняються від інших патологічних утворень у шкірі, з якими їх пропонують диференціювати: дерматофібромою, дерматофібросаркомою, що вибухає, ліпомою.
Читайте також: Рубці постакне в сучасній косметології – проблему вирішено
Келоїдні рубці різко виступають над поверхнею шкіри, мають рожевий, червонуватий або червоно-червоний колір, можуть бути блискучими, гладкими, твердими. Фіброзні утворення можуть височіти над поверхнею шкіри на 0,5 сантиметра і вище. Зазвичай келоїди не викликають больових відчуттів, але чутливість у цій галузі може бути підвищена.
Розташовуються вони в основному на мочках вух, на щоках, навколо рота, на задній і бічній поверхні шиї, на грудині.
Лікування келоїдних рубців: останні методики та препарати
Лікування келоїдних рубців базується на трьох основних принципах: усунення факторів, які призводять до зайвої активності фібробластів в області пошкодження, видалення зайвої сполучної тканини, зменшення обсягу патологічної тканини.
Читайте також: Як скоригувати рубці після пологів: запатентована ін'єкційна методика
На сьогоднішній день немає єдиного способу лікування келоїдів, який був би визнаний однозначно ефективним для більшості.
Вибір методу лікування та ступінь його ефективності залежить від індивідуальних особливостей шкіри, давності рубця та його локалізації.
Одним із провідних методів лікування келоїдних рубців на сьогоднішній день є терапія кортикостероїдами. Вони мають сильну протизапальну дію, уповільнюють темпи утворення колагену, поділу фібробластів.
Хороші результати лікування показує комбінація стероїдної терапії, кріотерапії та хірургічного лікування келоїдних рубців. Суть кріотерапії полягає у порушенні кровопостачання пошкоджених ділянок під місцевою дією низьких температур. Можливі побічні ефекти: пігментація, атрофія шкіри, болючі відчуття.
Хірургічне висічення рубця з подальшою профілактикою рецидиву на сьогоднішній день є найбільш поширеною методикою лікування даної патології. Однак найкращий результат хірургія показує в комплексі з іншими методиками, а не як монотерапія.
Для лікування келоїдних рубців у комбінації з хірургічним лікуванням застосовуються лазерне шліфування, радіотерапія, інгібітор фактора росту ендотелію судин (VEGF), ін'єкції інтерферонів, кортикостероїдів, препаратів з протипухлинною активністю, таких як блеоміц і блеоміцин.
Усі ці методи тією чи іншою мірою гальмують утворення нових кровоносних судин в області рубця, знижують активність фібробластів, пригнічують синтез колагену.
Так само як спосіб лікування застосовується електрофорез з лідазою та гіалуроновою кислотою.
Мезотерапія, хімічні пілінги, озонокиснева терапія, філери, а також ін'єкції препаратів, що містять колаген допоможуть вирішити естетичну проблему рубців.
Келоїдний рубець також лікується за допомогою фотодинамічної терапії або інтенсивного імпульсного світла (IPL).
Профілактика розвитку келоїдів
Для профілактики утворення келоїдних рубців при порушенні цілісності шкіри існує декілька основних методик:
- Компресія – використання здавлюючих засобів призводить до порушення кровопостачання в області рубця та пригнічує синтез колагену у відповідь на ішемію та гіпоксію тканини;
- Покриття поверхні рани силіконовими накладками;
- Нанесення мазей з біологічно активними речовинами, що впливають на процеси розподілу фібробластів та їх активність, на синтез колагену.
Читайте також: Методи лікування постакне: як згладити шрами на обличчі
Однак, усі вищеперелічені методики як лікування, так і профілактики не гарантують 100% результату та відсутності рецидивів, тому пацієнтам з келоїдними рубцями необхідно суворо спостерігатися у лікаря та дотримуватися рекомендацій.
Ще більше корисної інформації на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар