Причини різкого припинення лактації після пологів

Кожна жінка, народивши дитину, бажає годувати її грудьми якнайдовше. Ситуація змінюється, коли дитина відмовляється від грудей із якихось причин. Але набагато образливіше і неприємніше, коли у жінки пропадає молоко. Причиною різкого припинення лактації після пологів у жінки може бути синдром Шихана. Цей синдром утворюється при ускладненні родового процесу. Що є синдромом Шихана і які причини його розвитку, а також прояви синдрому читайте на estet-portal.com.

Гіпопітуїтаризм – це зниження або повна відсутність секреції тропних гормонів у гіпофізі. Гіпопітуїтаризм може розвиватися через деякі причини, серед яких - масивна кровотеча після пологів.

Синдром Шихана. Причини патології гіпофіза після пологів

Під час вагітності у жінки заліза внутрішньої секреції, яка знаходиться в головному мозку – гіпофіз, збільшується у розмірах. При цьому дещо порушується кровопостачання гіпофізу. За порушення кровообігу розвивається ішемія тканин гіпофіза. У цьому симптоми відсутні, оскільки синдром Шихана розвивається при відмиранні внаслідок ішемії двох третин гіпофіза. У післяпологовому періоді при масивній крововтраті артеріальний тиск падає в судинах, що ще більше погіршує кровопостачання гіпофіза. Таким чином, клітини гіпофіза частково чи повністю некротизуються від гіпоксії тканин. Насамперед це проявляється різкою відсутністю лактації у післяпологовому періоді.

Синдром Шихана вперше був описаний у 1937 році, хоча хвороба відома з кінця ХІХ століття. Поширення синдрому неможливо виявити, оскільки перебіг хвороби може ховатися під гіпофункцією щитовидної залози або гіпотензією. Є передбачувана залежність між обсягом крововтрати та ймовірністю розвитку синдрому. При крововтраті 800 мл ймовірність розвитку синдрому Шихана 25%, при втраті 1000 мл крові синдром розвивається у 50% випадків, близько 4 л крові – ймовірність становить близько 70%. Синдром Шихана може розвинутись як на тлі післяпологової крововтрати, так і після абортів.

Клінічна картина післяпологового гіпопітуїтаризму. Прояви синдрому Шихана

Післяпологовий гіпопітуїтаризм ділять на форми, виходячи з тропності гормонів, секреція яких порушена. Є глобальна (недолік АКТГ та ТТГ), часткова (гіпофункція ГТГ, ТТГ та АКТГ) та комбінована форми (різні об'єднання форм). Також клінічна картина залежить від гормонів, виділення яких порушено. При розвитку ішемії та некрозу в аденогіпофізі різко припиняється або рано зникає лактація. Надалі при післяпологовому гіпопітуїтаризмі спостерігається порушення менструального циклу, втрата маси тіла та слабкість. Через дефіцит статевих гормонів жіночі статеві органи атрофуються, волосся в області геніталій і пахвових западин випадає, іноді спостерігається облисіння на голові. Пізніше виявляються порушення функції кори надниркових залоз - артеріальна гіпотонія, сонливість, сильна стомлюваність.

Протягом післяпологового гіпопітуїтаризму виділяють 3 стадії:

• Легкий перебіг – швидка стомлюваність, головний біль, регулярна гіпотонія. Функції кори надниркових залоз та щитовидної залози знижуються, спостерігається тенденція до збільшення маси тіла.
• Середній ступінь тяжкості – зменшення функції щитовидної залози та яєчників, схильність до непритомних станів, ламкість нігтів, набряклість всього тіла.
• Тяжка форма – гіпотрофія молочних та статевих залоз, менструації відсутні, зниження інтелекту та пам'яті, сонливість, схуднення, анемія.

При перших підозрах розвитку післяпологового гіпопітуїтаризму у жінки слід негайно звернутися до лікаря.

Як лікується синдром Шихана? Чи можливе відновлення тканини гіпофіза?

Терапію синдрому Шихана слід розпочинати відразу після його виявлення. При виявленні у жінки подібних скарг потрібно перевірити рівні таких гормонів – фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий, тиреотропний, адренокортикотропний, соматотропний, лютеотропний, окситоцин, вазопресин. Виявляти ті чи інші гормони потрібно залежно від симптомів.

Лікування синдрому Шихана проводиться гормональними препаратами у комбінації з повноцінним, вітамінізованим, збалансованим харчуванням. Їжа має бути добре підсолена. При ушкодженні функції статевих залоз лікування проводять естрогенними гормонами курсами по 3-4 місяці. Це відновлює живлення тканин статевих органів, хоч і не відновлює овуляторний цикл. За таких порушень жінка більше не може завагітніти. Відповідно до клініки терапія проводиться замісними гормонами певної групи.

Функція аденогіпофіза після некрозу не відновлюється. Замісна терапія гормонами при синдромі Шихана значно покращує стан та якість життя жінки.