Наразі гормональні контрацептиви обирають понад 70 млн. жінок у всьому світі. Така популярність обґрунтована насамперед ступенем надійності цього методу – 99%. Крім того, сьогодні стратегія розвитку гормональної контрацепції спрямована на зниження дози активних компонентів у препаратах, пошук нових шляхів їх введення та оптимізацію режиму їх застосування.
Сучасні тенденції розвитку гормональної контрацепції включає не тільки зниження дози компонентів у препаратах для їх кращої переносимості, але й синтез нових прогестинів з високою селективністю щодо рецепторів прогестерону, нові шляхи введення препаратів та зміна режиму їх застосування.
Всі КОК більшою чи меншою мірою мають антиандрогенну дію, що залежить від складу гестагену в них. Вони сприятливо впливають на жирну шкіру і усувають надлишкове оволосіння. Більше того, з метою контрацепції після пологів можуть бути використані лише гестагенні препарати, які були створені у зв'язку з необхідністю виключення естрагенного компонента, що пригнічує лактацію.
В даний час змінилися режими гормональної оральної контрацепції: на зміну стандартному режиму прийому «21+7» приходить новий режим «24+4». Крім того, з'явилися препарати з новим естрогенним компонентом. До їх складу включені естрогени, ідентичні за структурою натуральним: естрадіолу валерат + дієногест; 17-бета-естрадіол + номегестролу ацетат, з новим оптимізованим режимом застосування «24 + 4».
Клінічний випадок
Пацієнтка К., 25 років. Турбують вугрі, мізерні та нерегулярні менструації з тенденцією до затримок.
В анамнезі прийом трифазного орального контрацептивного препарату, що містить комбінацію естрогену (етинілестрадіолу) і гестагену (левоноргестрела) з метою контрацепції, на фоні якого відзначала посилення вугрової висипки, мізерні менструації та збільшення маси тіла на 4 кг.
Під час огляду: високий зріст (174 см), спортивний тип статури, жирна шкіра та волосся, виражений вугровий висип, гіпоплазія молочних залоз.
Дані лабораторних досліджень: тестостерон 1,02 нг/мл (норма – 0,04–0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон у 1 фазу циклу – 1,34 ( норма – 0,73–1,09 нг/мл), лютропін у 2-у фазу циклу – 18,3 мМЕ/мл (норма – до 14,7 мМЕ/мл), естрадіол у 1-у фазу циклу – 95, 4 пМоль/л (норма – 75,7–314,4 пМоль/л), фолітропін – 8,7 мМЕ/мл (норма – 3–14 мМЕ/мл), прогестерон у 2 фазу циклу – 4,37 нг /мл (норма – 0,95–21 нг/мл), тобто були виявлені підвищені рівні тестостерону та 17-оксипрогестерону, переважання секреції лютропіну над фолітропіном.
Діагностика та лікування. На підставі даних клінічного та лабораторного обстеження було виявлено гіперандрогенний тип гормональної чутливості. При гіперандрогенії призначення гормональних контрацептивів, що містять левоноргестрел, небажано, тому що цей гестаген має андрогенну та анаболічну дію. З урахуванням віку (25 років) пацієнтці було призначено трифазний дезогестрелсодержащий гормональний контрацептив, що має антиандрогенну дію, і на 1-му місяці прийому вона відзначила зменшення жирності шкіри, на 2-му місяці – зменшення жирності волосся та вугрової висипки, нормалізацію обсягу менструальної крововтрати. Маса тіла протягом 6 місяців. прийому препарату не змінилася. Менструальний цикл став регулярним на фоні прийому контрацептиву та не порушувався після його скасування.
Обговорення. За допомогою запропонованого способу забезпечується диференційований підхід до призначення сучасних гормональних контрацептивів 3-го покоління жінкам фертильного віку, що дозволяє підвищити переносимість препаратів, знизити частоту ускладнень та побічних ефектів гормональної контрацепції, домогтися корекції гормонального фону та лікувального ефекту у пацієнток з пацієнтками. Це зручний та простий метод для застосування у клінічній практиці.
Таким чином, гормональна контрацепція у сучасному світі є ефективним методом збереження репродуктивного здоров'я жінки та захистом від небажаної вагітності.
За матеріалами www.rmj.ru
Поділіться:
Додати коментар