Пластика шкірним клаптем стала одним із найважливіших відкриттів в історії пластичної хірургії, адже саме завдяки цьому методу виявилося можливим закриття великих дефектів шкіри. Подібні рани можуть виникати на тілі людини в результаті термічних або механічних пошкоджень, як результат оперативних втручань по висіченню патологічно змінених ділянок шкіри при онкологічних процесах і таке інше. Але використання шкірних клаптів має свої недоліки, складності та ризики. Про вимоги до виживання пересаджених шкірних клаптів розповідає estet-portal.com.

Які методи допоможуть забезпечити виживання тканин при пластику шкірним клаптем

Пластика шкірним клаптем має на увазі пересадку з донорського місця в реципієнтне шкіряний клаптик на судинній ніжці. Але організм людини має властивість відторгати пересаджені тканини, таким чином захищаючи себе. Тому одним із важливих завдань пластичного хірурга при проведенні пластики шкірним клаптем є попередження некрозу пересаджених тканин. Важливо приділяти достатньо уваги життєздатності шкірного клаптя при його викроюванні та пересадці, при цьому необхідно враховувати розмір і варіант розташування клаптя, його артеріальний приплив та венозний відтік.

Пластика шкірним клаптем:

  • як розмір клаптя впливає на його виживання при пластику шкірним клаптем;
  • методика відстроченої пересадки шкірного клаптя;
  • екстренне поліпшення кровотоку при пластику шкірним клаптем.

Як розмір клаптя впливає на його виживання при пластику шкірним клаптем

Перед виконанням пластики шкірним клаптем необхідно оцінити та врахувати наступні важливі моменти, що стосуються розташування та розмірів шкірного клаптя:

  • не існує чітких пропорцій довжини та ширини шкірного клаптя, що визначають безпечну форму та розміри трансплантату;
  • ширина ніжки шкірного клаптя повинна бути не менше половини його довжини;
  • кровопостачання різних областей шкіри знижується в напрямку від голови до ніг, отже, довгі клапті на одній ніжці без небезпеки їх втрати слід формувати на голові та шиї;
  • атеросклеротична ураження судин знижує приплив крові до клаптя, що необхідно враховувати у пацієнтів похилого віку;
  • кровопостачання також погіршують травми, інфекції та радіаційні ураження шкіри.

Методика відстроченої пересадки шкірного клаптя

У деяких випадках при виконанні пластики шкірним клаптем його виживання може забезпечити відстрочена пересадка. Метод відстроченого клаптя передбачає формування та пересадку шкірного клаптя в кілька етапів. Спочатку клапоть переносять із донорської області у проміжну зону, і лише через деякий час у реципієнтну. Важливими чинниками у розвитку феномена відстроченого клаптя є ішемія та симпатектомія. Мобілізація клаптя призводить до десимпатизації артеріовенозних анастомозів шкіри, а вазодилятація супроводжується розширенням судин, кровопостачальних клаптів та збільшенням капілярного кровотоку, що і зумовлює підвищення виживання відстрочених шкірних клаптів.

Екстренне поліпшення кровотоку при пластику шкірним клаптем

Адекватне кровопостачання є основним фактором, що впливає на виживання шкірних клаптів, тому його забезпечення та підтримка має бути пріоритетним під час пластики шкірним клаптем. Але, на жаль, ситуації, при яких все ж таки виникають порушення кровопостачання клаптя, мають місце бути. Існують альтернативні методи, які допомагають покращити харчування клаптя та запобігти його некрозу:

  • постуральне покращення венозного відтоку покращує відтік після надання піднесеного положення дистальної частини пересадженого клаптя;
  • гірудотерапія допомагає усунути венозний застій;
  • кровоток у клапті посилює ритмічне його здавлення судинною манжетою кожні 2 хвилини;
  • якщо було створено великий натяг клаптя, його повернення на донорське місце може сприяти поліпшенню кровотоку;
  • внутрішньовенне введення низькомолекулярних декстранів сприяє покращенню циркуляції та зменшенню внутрішньосудинної агрегації формених елементів крові.

Якщо все ж таки виникає некроз частини клаптя – необхідно якомога раніше її видалити, оскільки інфекційний процес може поширитися на ще більшу кількість навколишніх тканин, призводячи до їх втрати.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити