Запальні захворювання внутрішніх жіночих статевих органів – це одна з найпоширеніших патологій у сучасній гінекології. Проникнення інфекційного агента в порожнину малого таза можливе різними шляхами, а такі фактори, як стрес, порушення гормонального фону, загальне ослаблення захисних реакцій організму та інші важливі моменти створюють сприятливі умови для розвитку запального процесу. При своєчасній діагностиці та ефективному лікуванні запальні процеси досить легко та швидко купуються. Але досить часто запалення жіночих репродуктивних органів призводять до виникнення таких ускладнень у гінекології, як пельвіоперитоніт та параметрит.
Ускладнення в гінекології: причини, основні симптоми та методи діагностики
Пельвіоперитоніт та параметрит є ускладненнями у гінекології, що виникають при поширенні інфекційного процесу з репродуктивних органів на інші структури малого тазу. При пельвіоперитоніті уражається очеревина, при параметрит - клітковина, що оточує матку. Такі стани досить часто виникають навіть в умовах стаціонару, що може бути обумовлено впливом багатьох факторів. При виникненні таких ускладнень у гінекології ефективна терапія має бути розпочата негайно, оскільки посилення запального процесу загрожує розвитком сепсису та можливим летальним кінцем для пацієнтки.
Ускладнення в гінекології:
- причини виникнення пельвіоперитоніту та параметриту як ускладнень у гінекології;
- клінічна картина пельвіоперитоніту: основні симптоми;
- які симптоми вкажуть на розвиток параметриту;
- основні методи діагностики ускладнень у гінекології.
Причини виникнення пельвіоперитоніту та параметриту як ускладнень у гінекології
Розвиток таких ускладнень у гінекології як пельвіоперитоніт та параметрит обумовлено наступними факторами:
- пельвіоперитоніт – запалення очеревини малого тазу, що виникає вдруге внаслідок проникнення інфекційних агентів з матки або її придатків у очеревину. В результаті запального процесу утворюється ексудат, відповідно до типу якого виділяють два основні види пельвіоперитоніту: серозно-фібринозний та гнійний.
- параметрит – запальний процес клітковини, яка оточує матку. Найчастіше цей патологічний стан виникає при поширенні інфекції після пологів, абортів, вишкрібань чи оперативних втручань на матці, а також іноді як результат неправильного використання внутрішньоматкових контрацептивів. Інфекційний агент проникає в параметральну клітковину лімфогенним шляхом.
Клінічна картина пельвіоперитоніту: основні симптоми
Пельвіоперитоніт починається гостро. У клінічній картині цього ускладнення в гінекології першому плані виходить больовий синдром. Різкі болі виникають унизу живота, супроводжуються підвищенням температури тіла до фебрильних значень, ознобом, нудотою та блюванням, порушеннями дефекації у вигляді виникнення рідкого випорожнення. Живіт пацієнтки здутий, болісний при пальпації в нижніх відділах, але бере участь в акті дихання, що відіграє важливу роль для диференціальної діагностики пельвіоперитоніту із запальними процесами у черевній порожнині. Можуть спостерігатися позитивні симптоми подразнення очеревини та напруга передньої черевної стінки.
Які симптоми вкажуть на розвиток параметриту
Клінічна картина параметриту обумовлена, насамперед, запальним процесом та інтоксикацією організму. Відзначається підвищення температури, головний біль, загальне погіршення самопочуття, нудота, сухість у роті та болючі відчуття внизу живота. У тому випадку, якщо інфільтрація параметра призводить до стискання сечоводу на стороні ураження, може спостерігатися порушення струму сечі сечовими шляхами і виникати гідронефроз. При нагноєнні параметральної клітковини та розвитку гнійного параметриту у пацієнтки виникає озноб, лихоманка та посилення симптомів інтоксикації. У деяких випадках у місці запалення на етапі вирішення запального процесу може утворюватися фіброзна тканина, що зміщує матку. Гнійний параметрит може дозволитися з виділенням гною в пряму кишку, сечовий міхур або черевну порожнину.
Основні методи діагностики ускладнень у гінекології
Діагностика ускладнень у гінекології ґрунтується на даних анамнезу, а також результатах лабораторних та інструментальних методів досліджень. В обох випадках у загальному аналізі крові відзначаються ознаки запалення: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво та підвищення ШОЕ. Пальпація при пельвіоперитоніті може не вдаватися через хворобливість, або відзначається згладженість заднього склепіння піхви. При параметрі пальпаторно вдається визначити згладженість бічного склепіння піхви, щільний нерухомий інфільтрат у місці ураження параметра. У разі розвитку фібринозних змін в області параметрія пальпується тяж, матка зміщена у бік ураження. Ультразвукове дослідження допомагає визначити стан матки та придатків, виявити вільну рідину в порожнині малого тазу.
Поділіться:
Додати коментар