Патологічна гіперполактинемія як одна з причин безплідності

Чи задавалися ви колись питанням, чому в період годування груддю жінка не може завагітніти? Або чому під час вагітності припиняється менструація та повторне запліднення неможливе? Відповідь на ці питання досить проста: гормон пролактин. Під час вагітності та лактації значно посилюється вироблення гіпофізом саме цього гормону, який має властивість включати своєрідне «блокування» репродуктивної здатності жінки. Такий стан називається фізіологічною гіперпролактинемією. Але що, якщо в роботі організму відбувається збій, і пролактин починає посилено вироблятися в непридатний для цього час? Саме тоді і виникає захворювання – патологічна гіперпролактинемія.

Чому виникає і як проявляється патологічна гіперпролактинемія

У структурі всіх порушень менструальної функції жінок із подальшим розвитком безпліддя патологічна гіперпролактинемія становить цілих 25 %. Надмірне вироблення гіпофізом гормону пролактину вимикає менструальну і, відповідно, репродуктивну функцію жінки, стаючи причиною розвитку аменореї гіпофізарного генезу. Причиною надлишкової секреції пролактину є збій, що відбувається в системі гіпоталамус-гіпофіз. Припинення менструації – це лише один із симптомів гіперпролактинеїмії, оскільки гормон пролактин впливає на різні органи жіночого організму.

Патологічна гіперпролактинемія:

• етіологічні фактори розвитку патологічної гіперпролактинемії;
• механізм репродуктивних порушень при патологічній гіперпролактинемії;
• якими симптомами може виявлятися патологічна гіперпролактинемія.

Етіологічні фактори розвитку патологічної гіперпролактинемії

Порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи можуть виникати з абсолютно різних причин. В етіології патологічної гіперпролактинемії на сьогоднішній день прийнято виділяти три основні групи причин: анатомічні, функціональні та ятрогенні.

Анатомічні причини гіперпролактинемії:

• новоутворення гіпофіза;
• гормонпродукуючі пухлини організму, наприклад, пролактинома;
• травматичні ушкодження гіпофіза;
• вплив радіації на структури головного мозку.

Функціональні причини гіперпролактинемії:

• постійний сильний стрес;
• інфекції головного мозку;
• ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз, акромегалія тощо.

Ятрогенні причини гіперпролактинемії:

• прийом препаратів, що містять естроген;
• прийом препаратів, що впливають на обмін та секрецію дофаміну;
• прийом препаратів, що виснажують запаси дофаміну в центральній нервовій системі;
• прийом деяких наркотичних препаратів, таких як амфетаміни та галюциногени.

Механізм репродуктивних порушень при патологічній гіперпролактинемії

Патогенез розвитку патологічної гіперпролактинемії досить складний і залежить безпосередньо від етіологічного фактора, що спровокував збій у роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Проте механізм порушень репродуктивної функції жінки, зумовлених гіперпролактинемією, включає два основні етапи:

• на рівні гіпоталамуса під впливом надлишкової кількості пролактину пригнічується синтез та вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону, і відповідно, знижується продукція лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів;
• на рівні яєчників пролактин пригальмовує гонадотропінзалежне вироблення стероїдів, знижує чутливість яєчників до екзогенних гонадотропінів та зменшує секрецію прогестерону жовтим тілом.

Якими симптомами може виявлятися патологічна гіперпролактинемія

На перший план у клінічній картині патологічної гіперпролактинемії виходять порушення менструального циклу, які можуть виявлятися у різних формах. Олігоменорея – збільшення проміжків між менструаціями, або аменорея – повна відсутність менструацій, виникає більш ніж у 60% жінок із гіперпролактинемією. Проте, близько 30% пацієнток не пред'являють скарги на зміни менструального циклу, у них можуть бути регулярні менструації, а порушення виникають тільки у вигляді відсутності овуляції або недостатності лютеїнової фази.

Другим важливим симптомом гіперпролактинемії є галакторея – виділення молока з грудей, при цьому вираженість симптому може бути абсолютно різною: від кількох крапель до відділення молока із сосків цілим струменем. Близько половини пацієнток із патологічною гіперпролактинемією відзначають такі симптоми, як запаморочення, головний біль та періодичні підйоми артеріального тиску. Можливий також безсимптомний перебіг захворювання, що зустрічається досить рідко.

Поділіться: