Експерти

ОБЕРЕЖНО – МЕЗОНІТІ! Запрошення до дискусії

ОСТОРОЖНО – МЕЗОНИТИ! Приглашение к дискуссии

Зріс інтерес до нової малоінвазивної методики омолодження обличчя, шиї та декольте за допомогою імплантації гладких резорбованих ниток на основі полідіаксону (ПДО) – тредліфтинг за допомогою “мезонітій”. estet-portal.com вирішив детальніше розкрити цю тему. Матеріал написаний за рекомендаціями Євгена Шагова, головного лікаря Anti Age Clinic.

Анонсується, що технологія “мезонітій” дозволяє досягти двох результатів – ліфтингового (підтягнути шкіру обличчя, корекція рис обличчя) та покращення структури шкіри за рахунок ревіталізуючого та армуючого впливу:

  • є істотна різниця між терміном тредліфтинг у його класичному розумінні (з цією метою застосовуються нитки з мікронасічками або конусами - Aptos, Silhouette Lift) та “мезонітями”, що мають гладку поверхню; загальновизнано, що як такого ефекту ліфтингу гладкі нитки не можуть дати і в цьому питанні вони поступаються ниткам з насічками або конусами;
  • тредліфтинг за допомогою ниток Aptos я навчався у автора методики – Георгія Суламанідзе в його рідній клініці (Total Charm, Тбілісі), надалі – ми спільно практикували цю методику протягом року; враження від цієї методики наступне – виражений та досить тривалий період реабілітації (як для косметологічної процедури); відносно коротка тривалість ліфтингового ефекту; і це у ниток, які мають значно більший потенціал для ліфтингу, ніж гладкі “мезоніті”;
  • у власній практиці з 2012р. методика тредліфтингу нитками Aptos займає невелику частку, що пов'язано в першу чергу з появою гідної якісної альтернативи – нової технології неівазивної підтяжки тканин - ультразвукового SMAS-ліфтингу, що дозволяє досягти якісних клінічних результатів без реабілітаційного періоду із стійким клінічним результатом;
  • що стосується другого аспекту “мезонітій” – покращення структури шкіри, що викликає питання доцільність досягнення ефекту армування особи на 3-4 місяці (період резорбції ниток) при такій травматичності та потенційних ризиках; щодо ревіталізуючої дії за рахунок введення в товщу шкіри синтетичного інертного матеріалу у мене, як у дерматолога, виникає питання – за рахунок чого? І чим у цьому питанні “не догодили” традиційні, перевірені часом препарати гіалуронової кислоти, мезотерапія, палзмоліфтинг?

На сьогоднішній день існує стійке інформаційне поле:

  • з одного боку: є насторожені або негативні відгуки про мезоніти російських та європейських колег; особисто у мене на прийомі є потік пацієнтів із ускладненнями після мезонітій;
  • з іншого боку: є активна промоція з боку компаній-виробників мезонітій та ангажованих ними тренерів і при цьому відсутність адекватних пояснень щодо ускладнень від цих самих тренерів;

Предмет для дискусії (обміну думками) - ефективність та безпека мезонітій для пацієнтів. Їхня економічна ефективність для лікарів питань не викликає.

Ефективність та безпека мезонитів для пацієнтів

Питання термінології:

2013 рік ознаменувався буквально вибухом інтересу до нової малоінвазивної методики омолодження обличчя, шиї та декольте за допомогою імплантації гладких ниток, що резорбуються, на основі полідіаксону (ПДО) – треліфтінг за допомогою мезонітій. Ця методика була розроблена і розпочала своє застосування в Південній Кореї два роки тому, швидко набула свого поширення в країнах Південно-Східної Азії (Китай, Малайзія, Сінгапур, В'єтнам, Японія, Філіппіни). Нині вона набирає своєї популярності в Росії та Україні.

Досі немає усталеної назви ні для самих ниток, ні для методу, заснованого на їх застосуванні. Найчастіше такі нитки називають “мезонітями” (хоча така назва представляється некоректною по суті), але зустрічаються й інші терміни: “мікроніті”, “3D-нитки”. Саму методику частіше називають “тредліфтинг”. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедри пластичної та реконструктивної хірургії, косметології та клітинних технологій РНІМУ ім. Н.І.Пирогова, Москва).

З одного боку, все правильно – дослівний переклад з англійської словосполучення “thread lifting” означає “нитковий ліфтинг”. Однак термін “тредліфтінг” не новий (10,5 млн. посилань у пошуковій системі Google) і згідно з уявленнями, що склалися, позначає малоінвазивну операцію з підтяжки обличчя за допомогою спеціальних ниток з мікронасічками/конусами/зубцями. В Україні дані методики представлені провідними світовими брендами – ndash; Aptos, Silhouette Lift. Ця методика добре відома і визнана у всьому світі (1-3). 2005 року вона схвалена FDA США (4).

Варто ще раз наголосити, що “нитковий ліфтинг” із застосуванням таких сертифікованих та всесвітньо визнаних брендів, як Aptos, Silhouette Lift принципово відрізняється від “мезонитів/3D-ниток”, яких власне і йдеться в даній публікації (6).

Коротко про методику мезонитів

Система для встановлення нитки є порожнистою гнучкою сталевою голкою, в просвіті якої вільно розміщений відрізок гладкої нитки на основі ПДО. Частина нитки знаходиться поза голкою і зафіксована за допомогою пінопластової кульки або шматочка поролону. Голки можуть мати різний калібр, їх довжина – 25-120мм. Важливою умовою адекватної процедури є правильний рівень імплантації нитки. Якщо голка введена не на адекватному рівні, можливості її видалити разом із ниткою не існує.

Нитка, заправлена ​​в голку, є монофіламентною структурою, виготовляється з полідіаксону – матеріалу, який вже давно застосовується у хірургії для зшивання тканин, біодеградує у тканинах протягом 4-6 місяців. Після аплікаційної анестезії голка підшкірно проводиться на всю довжину за наміченою траєкторією. Потім голка видаляється, а нитка залишається у тканинах.

При порівнянні властивостей п'яти видів матеріалів, що використовуються для зшивання шкіри, саме ПДО характеризувався найменшими проявами подразнювальної дії. Групою дослідників було проаналізовано результати загоєння ран після накладання більш ніж 1500 внутрішньошкірних швів за допомогою ПДО-ниток (5).

Клінічно після досягнення початкового ліфтингу спостерігається повільне наростання ефекту та покращення якісних характеристик шкіри протягом наступних приблизно 4-х місяців.

Залежно від області введення та кількості введених ниток реабілітаційний період триває близько тижня. Найбільш частими небажаними явищами, що спостерігаються після введення ПДО-ниток, є крововилив, болючість та набряклість зони імплантації. Після процедури пацієнт може відчувати певний дискомфорт при активних рухах у місцях встановлення ПДО-ниток (6).

Ускладнення після застосування процедури введення ниток

Коментарі провідних фахівців естетичної медицини Росії

Метод тредліфтингу гладкими ПДО-нитками з'явився зовсім недавно, ми тільки починаємо накопичувати власний клінічний досвід, розробляти науково та клінічно обґрунтовані підходи до постановки ниток. Методика ще вимагає давального вивчення, клінічних та експериментальних досліджень, а також аналізу можливих віддалених ефектів, як позитивних, так і негативних. Тільки спокійне, розважливе ставлення до методу, без упередженості, але й без зайвої ейфорії дозволить визначити його місце в арсеналі терапевтичної косметології. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедри пластичної та реконструктивної хірургії, косметології та клітинних технологій РНІМУ ім. Н.І.Пирогова, Москва, 2013).

Досвід застосування ниток у мене поки невеликий. Обмежується 3 місяцями. У своїх пацієнтів якихось несприятливих явищ я не спостерігала за винятком набряклості та хворобливості протягом першого тижня після процедури. Однак на консультацію зверталися пацієнти як з ускладненнями інфекційно-запальної природи, так і з міграцією нитки до поверхні шкіри. Ейфорія, пов'язана із застосуванням “мезонітій”, безумовно, скоро пройде, і на зміну їй прийдуть зважені рекомендації та відпрацьовані методики постановки ниток. (Є.І. Карпова, к.мед.н., пластичних хірург, “Клініка Данищука”, Москва, 2013).

Мій досвід роботи з нитками не перевищує року, і спостереження за пацієнтами свідчать, що косметичний ефект зберігається протягом 2,5-11 місяців. Для досягнення тривалого ефекту ми проводимо додаткову процедуру за 1-3 місяці після першої.

Найважливіший момент профілактики інфекційних ускладнень – ретельний демакіяж особи; дворазова обробка шкіри, включаючи лінію росту волосся, розчин антисептика; ізоляція волосся та шиї закріпленими стерильними серветками; після імплантації ниток шкіра ретельно обробляється антисептиком; перед проведенням процедури у кабінеті проводиться кварцювання.

Типові небажані явища після процедури – локальні крововиливи та набряк. На етапі освоєння методики в однієї моєї пацієнтки сформувалася обширна гематома у скроневій ділянці, яка “сповзла” на вилицю. Пацієнтка скаржилася на болючість при артикуляції та жуванні. Ще в однієї пацієнтки розвинувся виражений набряк, який зберігався понад тиждень.

Щодо інших небажаних явищ, то в моїй практиці відзначено лише два випадки: зміщення та прорізування нитки через 3 дні після процедури. “Прорізану” нитку ми видалили, зміщену – видалити не змогли, за пацієнткою спостерігаємо. У пацієнтки однієї з колег було інфекційне ускладнення. абсцес м'яких тканин щоки. Абсцес пролікований хірургічним шляхом на тлі антибактеріальної терапії, протизапальної та десенсибілізуючої терапії. Також один раз я консультувала пацієнтку з візуалізацією ниток під шкірою при надто поверхневій їхній імплантації (просвічували синіми смугами). Нитки були вилучені.
На мій досвід, найчастіше небажане явище – це відсутність результату мезонітів!

Підбиваючи підсумок, хочеться сказати, що метод і матеріали є перспективними, проте потребують додаткового вивчення. Звичайно, хочеться, щоб обіцянки, які дають нам фірми і які транслюємо пацієнтам, збувалися. (М.А. Ширшакова, к.мед.н., дерматовенеролог, асистент кафедри “Лікувальна справа” РМАПО, науковий консультант НОЦ “Експерт”, Москва, 2013).

Справді, при імплантації таких ниток, як Aptos або Silhouette Lift, відбувається їх фіксація до шкіри або фасції. І за рахунок натягу завдяки присутності мікронасічок або мікроконусів розвивається виражений ліфтинговий ефект – переміщення масиву м'яких тканин вгору, проти вектор гравітаційного птозу. При використанні гладких ниток пряме зміщення тканин неможливе.

Сьогодні імплантація PDS-ниток є “модним вироком”. У перспективі я припускаю значне збільшення кількості цих процедур. Це з доступністю методики для терапевтів-косметологів. Накопичений згодом клінічний досвід дозволить удосконалити методику та чіткіше сформулювати показання та протипоказання до мезонітів. Обговорювати реальні можливості процедури, її переваги та недоліки можна лише у перспективі. (М.І. Баранник, к.мед.н., пластичний хірург, доцент кафедри пластичної хірургії ФПКВР РУДН, керівник клініки “Діаманд”, Москва, 2013).

Переваги та недоліки застосування мезонитів

Важливо прочитати!

Як практикуючий лікар хочу звернути увагу на низку фактів і поділитися власною думкою щодо “революційної методики” - мезоніти:

  • методика була розроблена і розпочала своє застосування в Південній Кореї два роки тому (6);
  • провідні спеціалісти в галузі естетичної медицини Росії мають досвід застосування даної методики менше року (див.п.3 “Коментарі провідних фахівців естетичної медицини Росії”);
  • в Україні широке застосування методики почалося ще пізніше, ніж у Росії …; отже, про наявність суттєвого практичного досвіду та, як наслідок, розуміння ефективності (доцільності) методики, ризиків розвитку найближчих та віддалених наслідків не йдеться (imho);
  • на момент написання цієї статті “мезоніті” не мають широкого застосування як у Західній Європі, так і в США, методика не має сертифікації FDA, США, що є “правилом хорошого тону” для ВСІХ косметологічних препаратів, обладнання та методик, медичних препаратів;
  • кожен лікар у своїй практичній діяльності постійно стикається з деякими вагами “результат // безпека”, приймаючи рішення про доцільність того чи іншого методу лікування, тієї чи іншої процедури; що ж ми маємо в “мезонітях”:

-безпека:

  • у переважній більшості пацієнтів реабілітаційний період триває близько тижня; найчастішими небажаними явищами, що спостерігаються після введення ПДО-ниток, є крововиливи, болючість та набряклість зони імплантації;
  • тільки за останні 6 місяців 2013р. ми спостерігали понад 20 пацієнтів, яким було виконано процедуру постановки “мезонітій” у тих чи інших установах Донецька та області з більш серйозними ускладненнями: гнійне запалення по ходу ниток (порушення правил асептики та антисептики при виконанні процедури), асептичне запалення, що розвинулося через кілька тижнів після постановки ниток (ймовірно, йдеться про алергійну реакцію організму на введений шовний матеріал) – найбільш складне ускладнення, яке вкрай важко коригується навіть оперативним шляхом, контурування // випинання кінців ниток під шкірою (порушення методики постановки ниток або ньюанси власне методики); причому це тільки ті слачі, коли лікар,

- ефективність: компаніями-виробниками анонсується два ефекти, що досягаються при постановці “мезонітій” – ліфтинговий (підтяжка шкіри обличчя та покращення рис обличчя) та покращення якісних характеристик шкіри (6).

  • в сучасній естетичній медицині існують як мінімум два напрямки, націлені на досягнення ліфтингового ефекту (ефективніші в цьому відношенні нитки з виступами або конусами - Aptos або Silhouette Lift // апаратні технології, що працюють на різних рівнях - CO2-лазери, радіохвильової ліфтинг, ультразвуковий SMAS-ліфтинг), які мають більш виражений ефект і, що важливо, – зрозумілий високий профіль безпеки, підтверджений як європейськими сертифікатами, так і FDA США;
  • покращення якісних характеристик шкіри: з метою “армування” шкіри тривалий час успішно застосовуються такі технології, як усередині та підшкірні ін'єкції стабілізованої гіалуронової кислоти, препаратів гідроксиаппатиту кальцію // з метою зволоження та покращення оновлених процесів у дермі – ін'єкції нестабілізованої гіалуронової кислоти (біоревіталізація) та мезотерапія // з метою покращення мікроциркуляції, функціонування фібробластів та якості обмінних процесів шкіри – ін'єкції PRP (плазми багатої тромбоцитами – плазмаліфтинг)… і це крім цілого арсеналу різних способів апаратної косметології. Хіба цього недостатньо?!! Головне, що кожен із них має зрозумілий лікарю, досяжний результат, підтверджений профіль безпеки.

- що ж змушує лікаря зробити вибір на користь “мезонітій” при такому “програшному положенні ваг: ефективність / безпека”?

  • з одного боку – це прагнення до нового, більш досконалого, ефективного (але ж варто бути об'єктивним і диференціювати обіцянки компаній виробників від результатів клінічних досліджень, документального підтвердження ефективності та безпеки якісними комітетами в Європі та США);
  • з іншого – висловлю лише своє припущення – вартість однієї нитки становить 20-60 грн. (залежно від компанії-виробника), для обробки особи зазвичай використовують 30-40 ниток, середня ціна процедури на Донбасі становить 7.500 грн. Думаю, економіка виходить цікавою.

Спеціально для estet-portal.com, 2015 р.


  • Коментарі (1)

    Екатерина#72
    22 октября 2015, 13:03

    В последнее время очень детально начала изучать данную тему :-? . Вижу, что сейчас медицина движется вперед, конечно есть свои + и -, но статья очень интересная.<br />Дело в том, что мне 37 и немного страшновато прибегать к кардинальным методам. Подруга воспользовалась услугами радиоволнового лифтинга лица без каких либо внутренних вмешательств (что меня в принципе и радует ) тем более, что "результат на лицо" :lol: Думаю начинать с малого )


Додати коментар

captcha

ОновитиОновити

Схожі статті

нагору

Мезоніті або тредліфтинг - розуміємося на термінах, перевагах та безпеці.

Підтягнути шкіру обличчя за допомогою мезонітів, армування обличчя – мезоніти.

Я лікар

Погоджуючись переглядати матеріали розділу, я підтверджую, що я дипломований спеціаліст

НАЗАД

Ваша передплата оформлена

{{-- --}} {{-- --}}