Небезпеки мезонітій: які ускладнення можуть виникнути після ниткового ліфтингу

Коментарі провідних фахівців естетичної медицини Росії про мезонити

Метод тредліфтінга гладкими ПДО-нитками з'явився зовсім , ми тільки починаємо накопичувати власний клінічний досвід, розробляти науково та клінічно обґрунтовані підходи до постановки ниток. Методика ще вимагає давального вивчення, клінічних та експериментальних досліджень, а також аналізу можливих віддалених ефектів, як позитивних, так і негативних. Тільки спокійне, розважливе ставлення до методу, без упередженості, але й без зайвої ейфорії дозволить визначити його місце в арсеналі терапевтичної косметології. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедри пластичної та реконструктивної хірургії, косметології та клітинних технологій РНІМУ ім. Н.І.

Досвід застосування ниток у мене поки невеликий. Обмежується 3 місяцями. У своїх пацієнтів якихось несприятливих явищ я не спостерігала за винятком набряклості та хворобливості протягом першого тижня після процедури. Однак на консультацію зверталися пацієнти як з ускладненнями інфекційно-запальної природи, так і з міграцією нитки до поверхні шкіри. Ейфорія, пов'язана із застосуванням “мезонітій”, безумовно, скоро пройде, і на зміну їй прийдуть зважені рекомендації та відпрацьовані методики постановки ниток. (Є.І. Карпова, к.мед.н., пластичних хірург, “Клініка Данищука”, Москва, 2013).

Мій досвід роботи з нитками не перевищує року, і спостереження за пацієнтами свідчать, що косметичний ефект зберігається протягом 2,5-11 місяців. Для досягнення тривалого ефекту ми проводимо додаткову процедуру за 1-3 місяці після першої. Дуже важливий момент профілактики інфекційних ускладнень:

• ретельний демакіяж обличчя;
• дворазова обробка шкіри, включаючи лінію росту волосся, розчином антисептика;
• ізоляція волосся та шиї закріпленими стерильними серветками;
• після імплантації ниток шкіра ретельно обробляється антисептиком;
• перед проведенням процедури в кабінеті проводиться кварцювання.

Типові небажані явища після процедури – локальні крововиливи та набряк. На етапі освоєння методики в однієї моєї пацієнтки сформувалася обширна гематома у скроневій ділянці, яка “сповзла” на вилицю. Пацієнтка скаржилася на болючість при артикуляції та жуванні. Ще в однієї пацієнтки розвинувся виражений набряк, який зберігався понад тиждень.

Щодо інших небажаних явищ, то в моїй практиці відзначено лише два випадки: зміщення та прорізування нитки через 3 дні після процедури. "Прорізану" нитку ми видалили, зміщену – видалити не змогли, за пацієнткою спостерігаємо.

У пацієнтки однієї з колег було інфекційне ускладнення – ndash; абсцес м'яких тканин щоки. Абсес пролікований хірургічним шляхом на тлі антибактеріальної терапії, протизапальної та десенсибілізуючої терапії. Також один раз я консультувала пацієнтку з візуалізацією ниток під шкірою при надто поверхневій їхній імплантації (просвічували синіми смугами). Нитки були вилучені.  На мій досвід, найчастіше небажане явище – це відсутність результату! Підводячи підсумок, хочеться сказати, що метод і матеріали є перспективними, проте потребують додаткового вивчення. Звичайно, хочеться, щоб обіцянки, які дають нам фірми і які транслюємо пацієнтам, збувалися. (М.А. Ширшакова, к.мед.н., дерматовенеролог, асистент кафедри “Лікувальна справа” РМАПО,

Справді, при імплантації таких ниток, як Aptos або Silhouette Lift, відбувається їх фіксація до шкіри або фасції. І за рахунок натягу завдяки присутності мікронасічок або мікроконусів розвивається виражений ліфтинговий ефект – переміщення масиву м'яких тканин вгору, проти вектор гравітаційного птозу. При використанні гладких ниток пряме усунення тканин неможливе. Сьогодні імплантація PDS-ниток є "модним вироком".

У перспективі я припускаю значне збільшення кількості цих процедур. Це з доступністю методики для терапевтів-косметологів. Накопичений з часом клінічний досвід дозволить удосконалити методику та чіткіше сформулювати свідчення та протипоказання до естетичного тредліфтингу. Обговорювати реальні можливості процедури, її переваги та недоліки можна лише у перспективі. (М.І. Баранник, к.мед.н., пластичний хірург, доцент кафедри пластичної хірургії ФПКВР РУДН, керівник клініки “Діаманд”, Москва, 2013).

1. Методика була розроблена і розпочала своє застосування у Південній Кореї два роки тому; провідні фахівці в галузі естетичної медицини Росії мають досвід застосування даної методики менше року.
2. В Україні широке застосування методики почалося ще пізніше, ніж у Росії, отже, про наявність суттєвого практичного досвіду і, як наслідок, розуміння ефективності (доцільності) методики, ризиків розвитку найближчих та віддалених наслідків не йдеться.
3. На момент написання цієї статті "мезоніти" не мають широкого застосування як у Західній Європі, так і в США, методика не має сертифікації FDA, США, що є правилом гарного тону для ВСІХ косметологічних препаратів, обладнання та методик, медичних препаратів; кожен лікар у своїй практичній діяльності постійно стикається з деякими вагами “результат/безпека”, приймаючи рішення про доцільність того чи іншого методу лікування, тієї чи іншої процедури.

Важлива інформація про безпеку та ефективність мезонитів

Безпека та ефективність застосування мезонитів залежить від багатьох факторів, і рішення про їх використання приймає лише фахівець.

Безпека:

• у переважній більшості пацієнтів реабілітаційний період займає близько тижня;
• найчастішими небажаними явищами, що спостерігаються після введення ПДО-ниток, є крововиливи, болючість і набряклість зони імплантації;
• тільки за останні 5 місяців 2013р. ми спостерігали понад 20 пацієнтів, яким було виконано процедуру постановки "мезонітій" у тих чи інших закладах Донецька та області з більш серйозними ускладненнями. Такими як: гнійне запалення по ходу ниток (порушення правил асептики та антисептики при виконанні процедури), асептичне запалення, що розвинулося через кілька тижнів після постановки ниток (ймовірно, йдеться про алергійну реакцію організму на введений шовний матеріал) – найбільш складне ускладнення, яке вкрай важко коригується навіть оперативним шляхом, контурування та випинання кінців ниток під шкірою (порушення методики постановки ниток, або ньюанси власне методики); причому це тільки ті випадки, коли лікар,

Ефективність:

• компаніями-виробниками анонсується два ефекти, що досягаються при постановці “мезонітій” – ліфтинговий (підтяжка шкіри та покращення рис обличчя) та покращення якісних характеристик шкіри.
• у сучасній естетичній медицині існують як мінімум два напрямки, націлені на досягнення ліфтингового ефекту (ефективніші в цьому відношенні нитки з виступами або конусами - Aptos або Silhouette Lift; апаратні технології, що працюють на різних рівнях - CO2-лазери, радиволновий ліфтинг; ультразвуковий SMAS-ліфтинг), які мають більш виражений ефект і, що важливо, – зрозумілий високий профіль безпеки, підтверджений як європейськими сертифікатами, так і FDA США;
• покращення якісних характеристик шкіри: з метою “армування” шкіри тривалий час успішно застосовуються такі технології, як усередині та підшкірні ін'єкції стабілізованої гіалуронової кислоти, препаратів гідроксиаппатиту кальцію з метою зволоження та поліпшення оновлених процесів у дермі. ін'єкції нестабілізованої гіалуронової кислоти (біоревіталізація) та мезотерапія з метою покращення мікроциркуляції, функціонування фібробластів та якості обмінних процесів шкіри – ін'єкції PRP (плазми багатої тромбоцитами – плазмаліфтинг)… і це крім цілого арсеналу різних способів апаратної косметології. Хіба цього недостатньо?!! Головне, що кожен із них має зрозумілий лікарю, досяжний результат, підтверджений профіль безпеки.

Що ж змушує лікаря зробити вибір на користь “мезонітій”

З одного боку – це прагнення до нового, більш досконалого, ефективного (але ж варто бути об'єктивним і диференціювати обіцянки компаній виробників від результатів клінічних досліджень, документального підтвердження ефективності та безпеки якісними комітетами в Європі та США).

З іншого – висловлю лише своє припущення – вартість однієї нитки становить 20-60 грн. (залежно від компанії-виробника), для обробки особи зазвичай використовують 30-40 ниток, середня вартість процедури на Донбасі становить 7.500 грн. Думаю, математика виходить цікава.

Якщо Ви маєте намір виконати процедуру естетичної корекції зовнішності за допомогою “мезонітій” варто прочитати наведений вище матеріал.

Резюме:

• виконуйте цю процедуру у відповідних стерильних умовах (потрібні дійсно умови операційної);
• виконувана процедура є суто лікарською, причому лікар повинен мати адекватну кваліфікацію та відповідну сертифікацію;
• переконайтеся в тому, що на нитки, які будуть імплантуватися, є реєстраційне свідоцтво МОЗ України;
• зважте всі за і проти, отримавши вичерпну інформацію про можливі альтернативні методи естетичної корекції;
• часто вони більш щадні та ефективні;
• як і все нове, переконливі дані про ефективність та безпеку “мезонітій” з'являться з часом;
• переконаний, що кожен пацієнт розраховує на якісну, безпечну, ефективну процедуру, таких на сьогодні більш ніж достатньо.

Редакція Estet-portal не схиляє Вас до тієї чи іншої процедури. Ми просто турбуємось за здоров'я та красу наших читачів. Тому хотілося б відзначити, що незалежно від виду процедури до неї потрібно підходити виважено. Це стосується як пацієнтів, так і лікарів.

Березень 2015 р.