Особливості ведення пацієнтів з віковою дисхромією, акне та постакне

Стан шкіри та різні її зміни – це головний предмет вивчення дерматології. Серед багатьох причин, через які пацієнти звертаються за допомогою до дерматокосметологів, одними з найпоширеніших є акне, постакне, а також вікові зміни шкіри. В інтерв'ю для estet-portal.com доктор медичних наук, професор-консультант ОКВС, завідувач кафедри дерматології та косметології Донецького національного медичного університету Проценко Тетяна Віталіївна розповідає про особливості ведення пацієнтів з віковою дисхромією, акне та постакне.

Чому виникає вікова дисхромія і хто найбільш схильний до цього процесу?

Вікова дисхромія виникає як мінімум через дві причини. Перша – через те, що відбувається всередині організму.

Саме поява пігментації іноді є найпершою ознакою, яка змушує звернутися до фахівця-інтерніста, чи то гінеколога, ендокринолога чи терапевта, щоб не пропустити хвороб, що починаються, перший симптом яких – ndash; це зміни кольору шкіри та рівномірності забарвлення.

Але, які б не були внутрішні причини, зовнішній догляд, перш за все, і вже потім лікування, може набагато сповільнити, а іноді навіть запобігти появі вікової або будь-якої іншої форми дисхромії.

Які методи допомагають контролювати та уповільнювати цей процес?

Передусім, щоб справді контролювати процес, потрібно розібратися в причинах дисхромії. Якщо причина - просто зловживання інсоляцією, соляріями, будь-яким штучним джерелом світла та неправильний догляд після цього – ndash; це одна ситуація, вона вирішується лише зовнішніми засобами. Тут хороший косметолог разом із хорошим дерматологом можуть справді проблему встановити та повернути назад. Інше питання – якщо підвищена чутливість меланоцитів пов'язана не лише із зовнішнім фактором, а з якоюсь гормональною дисфункцією. У жінок це можуть бути перименопаузальні зміни, ранній клімакс, якась гормональна патологія, яка формується, ще не дає хвороби, але статеві гормони у шкірі вже змінюють її чутливість до зовнішніх факторів. Це може бути патологія печінки, тому що, якщо в ній щось відбувається не так, неправильно метаболізуються гормони. Це може бути дисфункція щитовидної залози. Як бачите, скільки причин всередині організму, на які може зреагувати шкіра. Ось чому перший візит має бути не тільки до косметолога, але ще й до хорошого дерматолога, і чому завжди хороший дерматолог - завжди косметолог, і хороший косметолог завжди має знання з дерматології.

У чому особливість топічного впливу при акні та постакне?

Вугрова хвороба настільки поширена, і має настільки різні ступені виразності – від легкого ступеня, через який не звертаються до фахівців, до тяжких зневажливих форм хвороби. І ми маємо прийняті стандарти ведення таких пацієнтів. Ми дійсно певними препаратами можемо змінити перебіг хвороби, можемо не дати розвинутися важким формам захворювання. Але системні препарати без кінця пити не можна, і іноді вони просто бувають не потрібні, і ось у цьому випадку замість зовнішніх препаратів, при яких хтось довів чи показав, яким механізмом ми можемо дійсно досягти контролю над функцією сальної залози, тут на першому На місці звичайно стоять топічні ретиноїди. Їх дуже багато і вони є у медичних препаратах, косметологічних програмах та системах, у хімічних пілінгах. Є дуже великий спектр впливу, коли застосовуються препарати, що змушують умовно усихати сальну залозу. І ось контрольований процес на сальну залозу дуже добре вирішується саме ретиноїди. Але будь-яка палиця завжди буває про два кінці. Ретиноїди прекрасні для лікування сальної залози, але вони висушують роговий шар, тому, коли ми лікуємо вугрову хворобу, ми повинні завжди пам'ятати про такий обов'язковий симптом, як суха та роздратована шкіра, і ретиноїди завжди потребують супроводу. Але не просто в супроводі засобами, що зволожують, а тими зволожуючими засобами, які відновлюють ліпіди рогового шару. Саме тому, в косметології навіть є ціла наука про функціонування рогового шару. корнеотерапія, яка вивчає способи впливу, спрямовані на зміцнення рогового шару, незалежно від того,

Чи залежить ефективність топічних препаратів від гормонального фону пацієнта?

Призначення не залежить, але ефективність залежатиме, тому що, якщо є якийсь розкардаш усередині організму, то можна дискредитувати найкращий, найсильніший препарат. Він все одно спрацює, що системний, що топічний ретиноїд, він все одно дасть свій ефект, але, призначаючи препарати, ми очікуємо переломити ситуацію. Якщо ж ми не розібралися з причиною підвищеної функції сальної залози, а це іноді буває через гормональні порушення, у цьому випадку ми не отримаємо той результат, який може дати цей препарат при правильному призначенні.

Які сучасні методи в косметології найефективніші у боротьбі з цими проблемами шкіри?

Я ніколи не скажу якусь одну методику – це було б неправильно, тому що скільки є типів шкіри, скільки є станів шкіри та станів організму.

У однієї й тієї ж людини в різну пору року, в пубертат або ранній репродуктивний вік, не може бути якоїсь однієї методики, тому оптимальний варіант – коли йде комбінація способів дії.

Але спрямованість цих способів впливу досить добре нами прорахована. Ми повинні регулювати або призначати препарати, які регулюють діяльність сальних залоз, косметологічні або медичні препарати. Ми іноді повинні оновити шкіру – це будь-які пілінгуючі впливи, будь то хімічні пілінги або будь-які інші, та сама лазерна шліфування або мікродермабразія, але ці методики не можуть працювати самостійно. Обов'язково має бути програма впливу, яка передбачає етапність впливу, дотримання принципів і очищення, і базисної терапії, і обов'язково підтримує догляду, і перш за все ці всі програми повинні супроводжуватися початковою діагностикою стану шкіри - саме вона визначає вибір методики на конкретний сьогоднішній день призначення.