Особливості застосування клаптів з м'язової тканини та великого сальника

Шкірні клапті широко використовуються в сучасній пластичній хірургії. Завдяки цьому методу стало можливим закриття великих ран та дефектів власними тканинами тіла людини. Головною перевагою використання шкірних клаптів перед трансплантатами є кровопостачання пересадженої ділянки, що зберігається, що в деякій мірі допомагає запобігти його відторгнення. На сьогоднішній день пересідають не тільки ділянки дерми та епідермісу, а й глибоколежачі тканини: використовуються м'язові клапті, м'язово-шкірні клапті та клапті з великого сальника. Докладніше про них розповідає estet-portal.com.

Як у пластичній хірургії формують м'язові клапті для пересадки

В останні кілька десятиліть вибір методів реконструкції різних частин тіла людини значно розширився. Крім звичайного шкірно-жирового клаптя, який має практично двохтисячолітню історію, стали застосовуватися також м'язові клапті, клапті. з великого сальника, покриті шкірним трансплантатом, шкірно-м'язові клапті і таке інше. Такі клапті одержують харчування від осьової артерії, за рахунок чого вони можуть бути значно подовжені без загрози їхнього омертвіння. Застосування подібних клаптів дозволяє закрити багато глибоких дефектів на різних ділянках тіла пацієнта.

Клапті:

• особливості формування та пересадки м'язових клаптів;
• особливості застосування клаптів із великого сальника;
• як у пластичній хірургії використовуються м'язово-шкірні клапті.

Особливості формування та пересадки м'язових клаптів

М'язові клапті пересідають на нервово-судинній ніжці на прилеглі реципієнтні ділянки і покриваються зверху шкірним трансплантатом.  За допомогою таких довгих клаптів особливо добре проводити реконструкцію тулуба та нижньої кінцівки. Донорські клапті формуються найчастіше з наступних м'язів:

• литковий м'яз – musculus gastrocnemius;
• тонкий м'яз – musculus gracilis;
• напружувач широкої фасції стегна – musculus tensor fasciae latae;
• камбалоподібні м'язи – musculus soleus;
• довгий згинач пальців – musculus flexor digitorum longus.

За допомогою м'язових клаптів вдається закривати великі гострі посттравматичні дефекти з оголеними металоконструкціями та кістковими структурами в найкоротший термін – до 5 днів. Таким чином, вдається запобігти розвитку запального процесу та забезпечити загоєння рани первинним натягом.

Особливості застосування клаптів із великого сальника

Шматки з великого сальника, покриті шкірним трансплантатом, використовуються для закриття ран на грудній стінці, в області пахвових западин, оголених сонних артерій. За рахунок високої пластичності сальника є можливим закриття складних за своєю формою дефектів голови та кінцівок. Шматок з великого сальника може бути пересаджений екстраперитонеально і закритий розщепленим шкірним трансплантатом. Існує три основні способи подовження таких клаптів:

• відділення від поперечно-ободової кишки – внаслідок цього довжину клаптя вдається збільшити на 2-12 см.;
• відділення від шлунка з перев'язкою шлунково-сальникових артерій – при цьому сальник може досягати кута грудини;
• розподіл сальника біля середини його прикріплення до шлунка – у цьому випадку сальник може досягати склепіння черепа.

Як у пластичній хірургії використовуються м'язово-шкірні клапті

М'язово-шкірні клапті складаються з м'язів з шкірою, що їх покриває. Використовуються такі клапті для реконструкції абсолютно різних частин тіла пацієнта, особливо закриття дефектів нижньої кінцівки. За рахунок мобілізації ніжки шкірно-м'язових клаптів їх численні перфоруючі артерії забезпечують достатнє кровопостачання шкіри, що покриває м'яз. Залежно від особливостей кровопостачання розділити м'язово-шкірні клапті можна так:

• клапті на одній судинній ніжці;
• клапті з однією домінуючою ніжкою та однією неосновною, яка не може забезпечити виживання всього пересадженого клаптя;
• клапті на двох домінантних ніжках;
• клапті, що мають сегментарні джерела;
• клапті, що мають одну домінантну ніжку і ряд сегментарних, які можуть забезпечити виживання клаптя.