У перших числах червня в Санкт-Петербурзі відбувся VIII Міжнародний навчальний курс-тренінг для косметологів (IECTC-2018) з нехірургічних методів омолодження. Спікерами заходу стали провідні фахівці естетичної медицини, які запропонували гостям обговорити найактуальніші питання естетичної корекції обличчя та тіла. estet-portal.com пропонує читачам огляд доповіді, що прозвучала на форумі Марини Сойхер «Міжисциплінарний погляд на небажані явища при естетичній корекції підборіддя області».
Які характеристики підборіддя треба враховувати при виборі методів омолодження
Гарна особа людини повинна мати гармонійно розвинені та чітко окреслені риси. Однією з ознак пропорційної збалансованої особи є високі вилиці і підборіддя, що злегка виступає.
Підборіддя – це частина особи, яка розташовується донизу від нижньої губи. Форма підборіддя визначається будовою кісток нижньої щелепи та м'язів. підборіддя, квадратного м'яза нижньої губи та трикутного, кількістю жирових відкладень, а також лицьовими факторами.
Для описової характеристики особливостей підборіддя ми використовуємо такі антропометричні показники:
• висота підборіддя, яка повинна дорівнювати довжині ока;
• довжина підборіддя, яка дорівнює ширині крил носа.
Індивідуальна гармонія підборіддя залежить від так званих лицьових ознак:
• кут молодості – 90 градусів,
• губно-підборіддя кут – 110-130 градусів,
• носопідборіддя кут Ріккетса – 120-132 градуси.
Форма підборіддя залежить від положення нижньої щелепи у просторі. Вона може розташовуватися дистально і мати низку характерних ознак. Чому ми з вами саме на цьому класі наголошуємо? Тому що в нашій популяції на сьогоднішній день, на думку різних авторів, до 83% людей мають дистальний тип розташування нижньої щелепи. Тобто пацієнти з такими лицьовими ознаками найчастіше до нас звертаються з естетичними проблемами.
Коли нижня щелепа по відношенню до верхньої висунута вперед, ми теж бачитимемо ряд лицьових ознак, які характеризуватимуть зовнішній вигляд пацієнта.
Специфічні особові ознаки, важливі при доборі методів омолодження
Положення підборіддя і найточніша його точка лежать в основі визначення так званого профільного кута, який повинен дорівнювати 10 градусам. Тоді ми з вами бачимо гарне підборіддя у профіль. Але за зміни цього кута ми помічаємо ряд специфічних лицьових ознак.
• Якщо профільний кут більше 10 градусів, це опуклий профіль. Це може супроводжуватися як зниженням висоти нижньої третини особи, так і характерною для неї ознакою. вираженою підборіддяю складкою. При цьому може спостерігатись як зниження, так і збільшення нижньої третини особи. І для даної естетичної проблеми дуже важливий стан гіпертонусу підборіддя і зниження тонусу кругового м'яза рота.
• Якщо у нас збільшення висоти нижньої третини обличчя та опуклий профіль, то тут ми навпаки бачимо на тлі гіпертонусу підборіддя м'яза ще й гіпертонус кругового м'яза рота.
• При профільному вугіллі менше 10 градусів, ми маємо увігнутий профіль, який може супроводжуватися як зі збільшенням нижньої третини особи, так і зниженням.
Яке практичне значення має ця інформація? При використанні голки довжиною 15 мм у пацієнтів з маленьким підборіддям можливе ненавмисне введення. або дифузія токсину в круговий м'яз рота. Відстань від точок ін'єкцій до нижньої губи має бути не менше ніж 2 см для профілактики дифузії токсину в круговий м'яз.
Які практичні моменти важливо враховувати під час корекції підборіддя
Важливе естетичне значення має глибина складки підборіддя. Як її визначити? Від точки біля основи носа (найглибша) проводимо перпендикулярну лінію до самої виступаючої точки на підборідді. Якщо це відстань 4 см, то це середня глибина підборіддя складки, якщо більше – то це глибока підборідна складка.
Глибина борозни губо-підборіддя залежить від аномалій прикусу у вертикальній або сагітальній площині.
В області підборіддя при помірній товщині дерми шар епідермісу значно більший, ніж на інших частинах нашої особи. Кордон між дермою та епідермісом формує нерівну лінію, де волокна сполучної тканини розташовані компактно та проникають у гіподерму.
Читайте також: Ідеальне підборіддя без операції: можливості Radiesse для корекції обличчя
Чим це важливо практично? Шкіра потовщена, малорухлива за рахунок фіброзних тяжів, що йдуть углиб. Ними пронизана підшкірно-жирова клітковина. У зв'язку з цим гематоми та запальні процеси тут обмежені.
При проведенні процедур треба пам'ятати, що в цій галузі інтенсивне кровопостачання (лицьова та під'язикова артерії), іннервація представлена системою трійчастого та лицьового нервів. Щелепно-під'язичний нерв несе іннервацію від шкіри підборіддя до нижніх передніх зубів та медіальних ділянок піднижньощелепних трикутників.
Глибокі ін'єкції у проекції судинно-нервових пучків можуть призводити до здавлення судин та порушення кровопостачання, можуть бути болючими та викликати зміну шкірної чутливості.
Як класифікувати сенсорні та болючі розлади в періоральній ділянці, обумовлені ураженням підборіддя нерва:
• через 7-10 днів після маніпуляцій в області нижньої губи та підборіддя виникають монотонні болі, які іррадують в область фронтальних зубів на нижній щелепі;
• сенсорні розлади – відчуття мурашок, що повзають, свербіж, ділянки оніміння;
• відчуття пацієнта – виснажлива ломота в підборідній області;
• біль поступово регресує, але повільно.
Порушення в цій галузі можуть виникати не тільки від ін'єкцій, які проводите ви, а й стоматологічні маніпуляції. А найважливіше те, що наявність хронічних осередків інфекції може ускладнити перебіг післяопераційних процесів. Тому перед тим як ви плануватимете естетичну корекцію, бажано направити пацієнта до лікаря-стоматолога з метою виключення одонтогенної інфекції.
Принципи безпеки ботулінотерапії в підборідній галузі:
• вузьке терапевтичне вікно
• правило однакових доз та симетричності;
• невеликі обсяги;
• суворе дотримання рекомендованої орієнтації голки.
Ми повинні спочатку проаналізувати індивідуальні особливості для кожного пацієнта та дотримуватись суворих правил введення препарату в цій галузі. Підборіддя м'яз – найглибша. Якщо ми введемо препарат ботулотоксину більш поверхнево, то він може дифундувати в область м'яза, що опускає нижню губу, релаксація якої призведе до функціональних та естетичних порушень. Аналогічні ускладнення можна одержати і за використання розведених розчинів ботулінічного токсину. Тому що м'яз підборіддя має малий обсяг, і введення фізрозчину у великому обсязі може призвести до його поширення в круговий м'яз рота.
Читайте також: Чому формується друге підборіддя і як його позбутися
Поділіться:
Додати коментар