Усім відомо, що жіночі груди є дуже ніжною залозою, тканини якої не повинні піддаватися фізичним впливам (травми, забиття). Дівчата повинні бути обізнані, що груди потрібно берегти від стискання бюстгальтером, прикривати руками груди при масовому стовпотворінні людей і всіляко уникати навіть найменших травм грудей. Все тому, що молочна залоза складається з украй чутливих тканин, які при найменших впливах можуть змінити свою структуру. Молочні залози дуже схильні до таких патологічних процесів, як мастопатія, фіброаденома, мастити, папіломи. Також може бути жировий некроз молочної залози.
Жировий некроз молочної залози. Причини ліпогранульоми
Жировий некроз молочної залози – це асептичне вогнищеве омертвіння жирової клітковини. При цьому жирова тканина заміщується рубцевою тканиною. Жировий некроз ще називають олеогранулемою, липогранулемою та стеатогранулемою. Жировий некроз відноситься до неферментативних некрозів. Основною причиною олеогранульоми є травма грудей. Жировому некрозу молочних залоз найбільш схильні пацієнтки з великими грудьми, ніж з маленькими.
Травмуючі фактори, які можуть спровокувати жировий некроз молочних залоз: випадкові удари та забиті місця, наприклад у транспорті, спортивні тренування, медичні маніпуляції. Іноді причиною олеонекрозу є швидка втрата ваги або проведення променевої терапії. Іноді некроз трапляється після пластики грудей або мастектомії.
Що відбувається у тканині молочної залози при жировому некрозі?
При травмах тканини молочної залози відбувається пошкодження дрібних капілярів ділянки жирової клітковини. Далі тканини молочної залози реагують цей процес появою запальної реакцією. Утворюється демаркаційна зона, яка обмежує відмерлу тканину. Після завершення запальної реакції починається процес фіброзування, у якому некротичні маси заміщаються клітинами сполучної тканини. Так формується рубцева тканина. Надалі на таких ділянках омертвіння жирової тканини молочної залози відкладаються солі кальцію, і відбувається петрифікація вогнищ. У поодиноких випадках спостерігаються процеси осифікації.
Симптоми жирового некрозу молочної залози
Після травми грудей з'являється хвороблива припухлість, яка спаяна зі шкірою. Вона має щільну консистенцію та округлу форму. Пізніше уражена зона жирової тканини починає втрачати чутливість. Зовні заліза може змінюватися в кольорі - шкіра залози може набувати синюшного або червоного відтінку, сосок може бути дещо втягнутий. Така картина часто нагадує мастит і вводить в оману жінок, але відрізнити жировий некроз від маститу дуже просто - при маститі буде підвищення температури тіла до фебрильних цифр.
При цьому жировий некроз може бути по клініці схожим на рак молочної залози. Деформація молочної залози, щільність інфільтрату, поява втягнутих ділянок на шкірі залози та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів можуть нагадувати рак молочної залози. У запущених станах жировий некроз може протікати у вигляді секвестрації та розплавлення тканин.
Діагностика жирового некрозу молочної залози
У діагностиці жирового некрозу велике значення має вказівка пацієнтки в анамнезі про травму грудей, що трапилася нещодавно. При пальпації мамолог визначає хворобливе ущільнення, яке не має чітких контурів та може флюктуювати.
Під час проведення УЗД молочних залоз, КТ або МРТ виявляється неоднорідне утворення вузлового характеру, що має важкі нерівні контури. При таких обстеженнях результати часто дуже схожі на рак молочної залози. Але через деякий час, коли вогнище некрозу починає кальцифікуватися, при мамографії вогнище жирового некрозу виглядає у вигляді сферичного кальцинату на кшталт «яєчної шкаралупи». Це дозволяє виключити злоякісність процесу.
Для диференціальної діагностики доцільно провести біопсію тканин залози з наступним гістологічним дослідженням. Біопсію молочної залози проводять під контролем ультразвуку.
Лікування та профілактика жирового некрозу грудей
За наявності жирового некрозу показано лише хірургічне лікування – органозберігаюча секторальна резекція молочної залози. Після цього матеріал перевіряють гістологічно. Мікроскопічно цей матеріал представлений вузловими розростаннями грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, великими ліпофагами, ксантомними клітинами навколо жирових включень. Головні компоненти ліпогранулем – жирові кісти – порожнини з тонкими стінами, які заповнені серозною та маслянистою рідиною.
При травмуванні залози необхідно надати їй піднесеного положення пов'язкою і негайно звернутися до лікаря.
Поділіться:
Додати коментар