Мелазма – поширене дерматологічне захворювання, яке важко піддається лікуванню.
Топічні відбілюючі речовини та фотозахист у комбінації з ад'ювантними процедурами, такими як хімічні пілінги та лазерна терапія, забезпечують мінімальні покращення у пацієнтів.
У контексті лікування мелазми перспективною є транексамова кислота (ТК), призначена для інтрадермального введення, а також для топічного та перорального застосування.
У цій статті estet-portal.com наведено огляд різних форм транексамової кислоти, представлений докторами Jordan V. Wang (Джордан В. Вонг), Nikita Jhawar (Микита Джавар) та Nazanin Saedi (Нізанін Саєді).
- Мелазма: методи лікування захворювання та механізм розвитку
- Чим зумовлена ефективність транексамової кислоти при мелазмі
- Транексамова кислота для інтрадермальних ін'єкцій та топічного застосування в лікуванні мелазми
- Транексамова кислота для перорального застосування в лікуванні мелазми
Мелазма: методи лікування захворювання та механізм розвитку
Мелазма – хронічний дерматоз, для якого характерна гіперпігментація схильних до впливу сонячних променів ділянок шкіри, особливо щік, чола, носа і верхньої губи.
Безпечна альтернатива гідрохінону: кислота для відбілювання шкіри
У той час як механізми розвитку мелазми залишаються не до кінця вивченими, існує теорія, яка описує посилення активності плазміну в кератиноцитах під впливом ультрафіолету, що веде до підвищення кількості меланоцитстимулюючих медіаторів, таких як арахідонова кислота та альфа-меланоцитстимулюючий гормон.
Традиційно, у лікуванні мелазми застосовуються топічні відбілюючі агенти та режим максимального фотозахисту.
До додаткових терапевтичних процедур з обмеженою ефективністю належать:
Чим зумовлена ефективність транексамової кислоти при мелазмі
Транексамова кислота – фібринолітична речовина, що пригнічує дію плазміну. Існує гіпотеза, що ТК може пригнічувати вивільнення паракринних меланогенних факторів, які стимулюють меланоцити.
Читайте нас у Instagram
>Доступні результати досліджень, присвячених лікування мелазми транексамовою кислотою для:
- топічного застосування;
- інтрадермального введення;
- пероральне застосування.
Автори існуючих робіт повідомляють про безпеку та ефективність ТК, проте досліджень із достатньою статистичною потужністю мало.
Як транексамова кислота усуває пігментні плями
На сьогоднішній день не існує консенсусу щодо застосування ТК для лікування мелазми, що свідчить про необхідність проведення масштабних рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженьй.
Транексамова кислота для інтрадермальних ін'єкцій та топічного застосування в лікуванні мелазми
Під час 5 із 6 досліджень, присвячених оцінці ефективності ТК у лікуванні мелазми (n = 13–50), було продемонстровано значне зменшення площі та тяжкості мелазми (індексу MASI) після лікування із застосуванням різних форм та режимів:
- крем ТК 3% – 12 тижнів;
- гель ТК 5% – 12 тижнів;
- розчин ТК 3% – 12 тижнів;
- ліпосоми з ТК 5% – 12 тижнів;
- формула з ТК 2% – 12 тижнів.
Відповідно до результатів аналізу доступних досліджень:
- після застосування транексамової кислоти спостерігалося освітлення дисхромій та зниження індексу MASI;
- статистично значимих відмінностей між формами ТК та несучими середовищами не спостерігалося;
- топічна ТК ефективності не поступається ТК для інтрадермальних ін'єкцій, гідрохінону та комбінаціїі гідрохінону з дексаметазоном.
Транексамова кислота для перорального застосування в лікуванні мелазми
З 2011 по 2016 роки. було проведено 9 неконтрольованих досліджень, у рамках яких ефективність ТК у лікуванні мелазми оцінювалася на основі наданої пацієнтами інформації та індексу MASI.
З 2016 року було проведено ще 3 клінічні дослідження, в ході яких відзначалося зменшення пігментації на 49-69% після прийому транексамової кислоти для перорального застосування, проте після припинення прийому ТК мелаза рецидивувала.
>Тому подальші дослідження мають бути спрямовані на пошук найефективніших методів підтримки результатів лікування мелазми ТК для перорального застосування.
На сьогоднішній день не існує консенсусу щодо застосування ТК для лікування мелазми.
Загалом транексамова кислота для перорального застосування добре переноситься пацієнтами.
Найчастіше спостерігаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. До більш серйозних та рідкісних побічних ефектів відносяться:
- тромбоз вен;
- гострий кортикальний некроз нирок;
- емболія легень.
Перед призначенням транексамової кислоти для перорального застосування доцільно вивчити анамнез пацієнта та призначити лабораторні аналізи (на час згортання крові, білки С та S, антитіла до фосфоліпідів та фактор Лейдена) .
Крем на основі цистеаміну в лікуванні мелазми: практичні кейси
Для підтвердження ефективності ТК у лікуванні мелазми та визначення оптимального способу її доставки потрібні масштабні рандомізовані плацебо-контрольовані дослідження.
За матеріалами The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology.
Поділіться:
Додати коментар