Ринопластика вимагає від лікаря такої філігранної точності рухів, що її нерідко порівнюють із ювелірною справою. Вважається, що хірург, який опанував цю техніку, легко освоює будь-які інші види естетичних операцій. Про те, що означає бути "ювеліром" у медицині, ми поговорили з Владиславом Григорянцем, одним із найкращих фахівців-ринопластів у Росії.
Григорянц Владислав Семенович
Пластичний хірург
Центр ринохірургії, естетичної та функціональної ринопластики
Владиславе Семеновичу, чи правда, що ринопластика – найскладніший напрямок у сучасній естетичній хірургії?
Так, безумовно, адже щоб змінити форму чи розмір носа, доводиться згладжувати, переміщати, видаляти хрящі та кістки, змінювати їхню форму. Ці маніпуляції складні власними силами, а їх ще треба провести так, щоб втручання хірурга залишилося непомітним...
Які види ринопластики існують і в яких випадках вони проводяться.
Я практикую закриту та відкриту ринопластику, а також обов'язково роблю корекцію носової перегородки – септопластику. При первинних операціях практично завжди застосовується закритий метод, тобто всі розрізи виробляються усередині ніздрів. Відкриту ринопластику, яка вимагає маленького розрізу на колумелі, я проводжу в основному при повторних операціях, коли потрібне серйозніше, реконструктивне втручання. У жодному разі рубців не залишається: і закрита, і відкрита ринопластика – це насамперед процедури естетичної корекції.
Чи існують медичні показання для ринопластики?
Відносне показання – це колапс внутрішнього або зовнішнього носового клапана, тобто така деформація носа, яка перешкоджає нормальному диханню. Додам, що, проводячи ринопластику, я практично завжди виправляю пацієнтам та носову перегородку, незалежно від того, є у них проблеми з диханням чи ні. Якщо я цього не зроблю, викривлена перегородка може "відвести" ніс, і ринопластика дасть не той результат, на який очікували.
З погляду естетики, у яких випадках варто зважитися на ринопластику?
Я б сказав – у разі явної диспропорції: якщо ніс надто великий чи надто маленький, при його викривленні чи посттравматичній деформації, коли є горбинка, надто широка спинка чи надто опущений кінчик. Крім того, ринопластика допоможе виправити вроджені патології - "заячу губу", наприклад.
Як Ви працюєте з пацієнтом: ось він до Вас звернувся – що далі?
Насамперед, це консультація. Пацієнт отримує всю інформацію, що його цікавить про операцію та реабілітаційний період, а також завдяки комп'ютерному моделюванню бачить той результат, який можна отримати. Пацієнт повинен зрозуміти, якого ефекту можна очікувати у разі. Потім вирішуються організаційні питання, докладно розповідаю, як підготуватися до операції. Потім здаються аналізи виявлення протипоказань зі здоров'ю. Тільки після цього проводиться сама операція.
Чи траплялося Вам відмовляти пацієнтам в операції?
Коли є протипоказання, відмовляти доводиться. Ринопластику не можна проводити при хронічних або системних захворюваннях, при порушенні згортання крові, цукровому діабеті. Буває, що бажання змінити зовнішність пов'язане із надто прискіпливим ставленням пацієнта до своєї особи, із завищеними очікуваннями від операції – у таких випадках я теж волію відмовити.
Що найскладніше в ринопластику?
Саме складне – це виправляти невдачі інших хірургів. Такі випадки нерідкі, і тоді моя відповідальність як лікаря подвоюється. Я маю повернути людині не лише можливість нормального життя, а й довіру до медицини взагалі.
Від чого залежить успіх операції?
Мабуть, тут кілька складових, кожна з яких є вкрай важливою. Перша – це руки лікаря. Звертаючись до професійного хірурга, пацієнт може бути впевнений, що не стане практичним посібником, що на ньому експериментувати не будуть. Справа в тому, що у всіх фахівців з ринопластики набір інструментів і технологій приблизно однаковий, але далеко не всі мають дані методики досить добре. Крім того, не кожен хірург розуміє, коли і що слід робити. Тут уже потрібне чуття, а воно є не у всіх! Друга частина успіху – це неухильне дотримання рекомендацій лікаря після операції. Ну, а третя складова – терпець. Погоджуючись на ринопластику, слід пам'ятати, що повністю оцінити результат можна лише за рік.
Наскільки важкою буде реабілітація після ринопластики? Чи довго тримаються набряки та синці?
Корекція форми носа – серйозна операція, але відновлення після неї відбувається відносно легко. Хворих відчуттів у пацієнта немає, хоча певний дискомфорт, на жаль, неминучий. По-перше, після операції необхідно добу провести у стаціонарі під наглядом лікаря. По-друге, ніс протягом 10 днів закритий гіпсовою пов'язкою. Крім того, перші 3 дні дихати можна буде тільки ротом: ніздрі будуть закриті тампонами, щоб запобігти кровотечі. По-третє, після ринопластики неминучі набряки та синці. До речі, щоб не посилювати набряклість, доведеться відмовитись від алкоголю. На втіху пацієнтам можу сказати, що явні набряки, як і синці, зазвичай проходять досить швидко. У середньому двох тижнів достатньо, щоб пацієнт міг повернутись до звичайного способу життя і виходити в люди.
Чи буває, що після ринопластики немає синців?
Таке можливо, якщо операцію проведено виключно на кінчику носа. Але це рідкісний випадок, оскільки для такої процедури потрібна ідеальна за висотою та шириною спинка носа, а вона зустрічається не часто. В інших випадках спинка носа торкається - робиться остеотомія, після якої синці неминучі.
Що таке повторна ринопластика?
Це додаткова невелика корекція, яка іноді буває потрібна після першого втручання. Вона зумовлена специфікою операції. Якщо подібна потреба виникає, повторну ринопластику своїм пацієнтам я роблю безкоштовно.
Напевно, складно бути найкращим хірургом з ринопластики?
Це просто, і складно одночасно. Принаймні це вимагає постійної роботи над собою. Мені потрібно не лише проводити операції, а й стежити за останніми тенденціями у ринохірургії, відвідувати провідні наукові конференції. До речі, одна з них пройшла нещодавно в Санкт-Петербурзі під назвою "Просунута естетична ринопластика, отопластика та контурна пластика обличчя". Відмінною її особливістю була величезна кількість продемонстрованих операцій – подібний обмін досвідом із провідними пластичними хірургами для мене безцінний. Він дозволяє мені пропонувати моїм пацієнтам найбільш правильні рішення та гарантувати їм результат, що відповідає їхнім очікуванням.
Джерело estet-portal.com
Поділіться:
Додати коментар