Новий метод лікування діабетичної стопи

Після виявлення у пацієнта з цукровим діабетом специфічних симптомів діабетичної стопи лікування слід розпочати негайно. Клінічні прояви діабетичної стопи залежить від форми розвитку процесу. Існують 2 форми діабетичної стопи – ішемічна та нейропатична. Визначення тієї чи іншої форми діабетичної стопи впливає на терміни та вид консервативного лікування. Існує хірургічний метод лікування, який дозволяє запобігти ампутації кінцівки та відновити трофіку тканин. Дізнайтеся про новий метод лікування діабетичної стопи в нашій статті.

Визначення форми процесу перед початком лікування діабетичної стопи

Ішемічна форма – супроводжується болями і швидкою стомлюваністю ніг, що перемежується кульгавістю. На дотик стопа холодна і бліда, виражений набряк. Пульсація відсутня чи ослаблена, можлива поява гіперпігментації на шкірі стоп. На стопі з'являються мозолі, тріщини на п'ятах, які не гояться. Надалі розвиваються виразки, дно яких вкрите струпом. Некроз шкіри при цьому без ексудації (сухий некроз), що враховується при лікуванні діабетичної стопи.

Нейропатична – дана форма діабетичної стопи може протікати на кшталт нейропатичної виразки, нейропатичного набряку та остеоартропатії.

Типи нейропатичної форми діабетичної стопи:

• Виразкова поразка розвивається на ділянках стопи, які схильні до великого тиску. На цих ділянках формуються мозолі та ділянки кератозу, під якими утворюється виразка. При такій формі ураження стопа тепла на дотик, суха, візуалізуються виразки та глибокі тріщини, краї яких гіперемовані та набряклі.
• Сустав Шарко або остеоартропатія супроводжується деструкцією кістково-суглобового апарату, що проявляється частими переломами, деформацією та набряканням суглоба.
• Нейропатичний набряк стопи характеризується накопиченням рідини в підшкірних тканинах, що значно посилює патологічні зміни у стопах. Нейропатична форма відрізняється від ішемічної збереженням пульсації на артеріях, виразковими ураженнями з наявністю ексудату, зниженням чутливості та рефлексів та локалізацією виразок у місцях підвищеного навантаження. Лікування діабетичної стопи можливе за наявності будь-яких форм.

Новий метод лікування діабетичної стопи

Лікування діабетичної стопи полягає, перш за все, у відновленні кровопостачання судин стопи.  Цього можна досягти новим оперативним методом лікування.

В даний час відкриттям став новий метод лікування діабетичної стопи – ендоваскуляризація. Оперативне втручання передбачає проведення ангіопластики артерій ніг. Маніпуляція проводиться без введення пацієнта в наркоз і без розрізу через пункцію артерії. Операція здійснюється з мінімальною втратою крові, а відсутність необхідності в наркозі розширює коло хворих, яким показано це лікування діабетичної стопи.

У чому полягає методика проведення оперативного лікування діабетичної стопи?

Під час операції можливе відновлення прохідності артерій в області гомілки, клубових і стегнових кісток. Цей метод лікування діабетичної стопи активно розробляється вже кілька років у всьому світі, адже з таким лікуванням можна уникнути ампутації кінцівки. Операція полягає у введенні до артерії спеціальних катетерів через попередньо зроблені проколи. За допомогою катетерів хірурги розширюють закриті судини та відновлюють їх прохідність.

На завершення операції вставляються металеві каркаси, які не дають судинам закриватися. У ході маніпуляції використовуються спеціалізовані інструменти, які ефективно розширюють судини без їхньої травматизації, а також стенти. Вони мають лікарське покриття, що дозволяє отримати добрі результати. Поки що зроблено кількасот таких операцій. Після хірургічного лікування діабетичної стопи болі в стопі починають зникати того ж дня, після чого велике значення має медикаментозне лікування діабетичної стопи.