Нові можливості лікування атопічного дерматиту у дітей та дорослих

Атопічний дерматит - дерматит, що найчастіше зустрічається серед дорослих і дітей. За останніми даними, атопічним дерматитом уражено до 20% населення. Майже кожному прийомі педіатра можна побачити дитину з атопическим дерматитом. Причини цього дуже різноманітні, але кожен лікар зобов'язаний знати та вміти виявити захворювання та дати рекомендації щодо його лікування.

Незважаючи на те, що вже достатньо вивчено механізми патогенезу, а також виявлено роль генетичних факторів у розвитку хвороби, лікування дерматиту все ще потребує належної уваги.

Часто атопічний дерматит припадає саме на вік до 3 років. Це якраз той період, який має максимально пройти у дитини без жодних лікарських препаратів. Адже імунна система тільки формується, і втручатися в неї вкотре не варто. А якщо лікування і потрібне, то лікар повинен завжди шукати інші шляхи, а не вдаватися одразу до стероїдних препаратів.

Терапія атопічного дерматиту спрямована на зменшення прояву симптомів, зниження ступеня їх тяжкості та досягнення стійкої ремісії. Це досягається тривалим лікуванням. Основними препаратами у лікуванні є топічні глюкокортикостероїди. Багаторічний досвід їх застосування доводить їхню ефективність, однак вони мають високий ризик безлічі побічних ефектів, які знову змушують людину страждати.

Останні дослідження у галузі дерматології та алергології були присвячені альтернативному лікуванню атопічного дерматиту без стероїдів. З цим обліком з'явилася нова група зовнішніх засобів. топічні інгібітори кальциневрину. Один з них – препарат Протопік, який значно розширив можливості терапії дерматиту із середньоважким та тяжким перебігом. Ця група препаратів має імунорегуляторну дію на патологічні реакції в шкірі шляхом селективного блокування внутрішньоклітинного протеїну кальциневрину. Відмінності в механізмах дії інгібіторів кальциневрину та ТГКС дають можливість використовувати препарати цієї групи більш тривалий час, навіть на ділянках з тонкою шкірою, при цьому не побоюючись стероїдоподібних побічних ефектів.

Клінічне дослідження

Були проведені дослідження, метою яких було вивчення ефективності та безпеки місцевого застосування такролімусу у формі 0,03% та 0,1% мазі.

Під клінічним спостереженням перебувало 32 хворих віком від 2 до 64 років. Пацієнти були поділені на групи.

Перша група складалася з 17 дітей віком від 2 до 15 років (7 дівчаток та 10 хлопчиків), другу групу складали 15 дорослих віком від 18 до 64 років (8 жінок та 7 чоловіків).

У середньому тривалість захворювання обох груп становила 14,7 року із частотою рецидивів щонайменше 4-6 разів на рік. Серед пацієнтів дитячого віку переважала еритематозна форма із ліхеніфікацією. У всіх дорослих - ліхеноїдна форма.

Пацієнти обох груп отримували зовнішню терапію такролімусом у формі 0,1% мазі Протопік для дорослих та 0,03% для дітей. Крім цього, комплексний підхід у терапії здійснювався за рахунок призначення антигістамінних препаратів (Фенкарол, Супрастин, Зіртек), гіпосенсибілізуючі засоби (гліцерофосфот кальцію, хлорид кальцію), дезінтоксикаційні (Лактофільтрум, Ентеросгель, тіосульфат натрію ).

Для оцінки ступеня тяжкості клінічних проявів, а також ефективності терапії, використовували індекс SCORAD, значення якого виражається в балах. Так, 20-60 - середній ступінь тяжкості, понад 60 - тяжкий.

Результати дослідження:

Перед початком лікування в 1 групі значення індексу в середньому становило 63,4 бала, у 2 груп е-57,1. Тобто статистичних відмінностей за величиною індексу не виявилося.

Дітям препарат призначався 2 рази на добу протягом 3 тижнів, потім – 1 раз на добу до зникнення висипів. Дорослим препарат застосовувався 2 рази на день до досягнення поліпшення. Тривалість лікування у першої групи становила в середньому 18 днів. У процесі лікування погіршення стану не відзначалося в жодного пацієнта. Клінічне одужання було у 5 (30%), значне поліпшення у 6 (35%), поліпшення – у 6 (35%).

З побічних явищ у деяких хворих було легке печіння та свербіж при нанесенні засобу, який згодом відбувався без втручань.

Зменшення індексу зменшилося з 63,4 до 14

Терапія у 2 групи тривала в середньому 25 днів. Клінічне одужання у 6 (40%), значне поліпшення у 3 (20%), покращення у 6 (40%)

Зменшення індексу зменшилося з 52 до11,7.

Про ефективність нового засобу неодноразово згадувалося в літературі зарубіжних та вітчизняних авторів. Адже, за результатами дослідження, зменшення вираженості клінічних проявів спостерігалися у всіх хворих.

У зв'язку з можливістю заміни топічних глюкокортикостероїдів значно розширилися можливості дерматології та алергології у лікуванні атопічного дерматиту у дітей та дорослих. Але не слід забувати про превентивні заходи, виконання яких продовжить ремісію у пацієнтів. Дуже важлива профілактика атопічного дерматиту у дітей та дорослих.

Кілька порад, які допоможуть надовго відстрочити чергове загострення

1. Зволоження повітря у приміщенні. При зниженій вологості приміщення шкіра та слизові оболонки пересихають, з'являються мікротріщини, а це вхідні ворота для інфекцій, клітини шкіри стають гіперчутливими. Важливо стежити за температурою та вологістю повітря.
2. Гігієна шкіри не повинна бути багаторазовою та агресивною. Тобто не рекомендується більше 1 разу на день використовувати мильні хімічні речовини в душі, оскільки це руйнує захисний ліпідний шар на поверхні шкіри, що призводить до пересушування шкіри.
3. Дотримуватися водного балансу. Протягом доби людина має отримувати необхідну кількість рідини з розрахунку 30 мл на кожен кілограм. Тобто, при вазі дитини 80 кг людина має пити до 2400 мл рідини. Це сприятливо впливає на стан шкіри та всього організму.
4. Не переїдати. При переїданні не всі речовини в шлунково-кишковому тракті переробляються і засвоюються. «Зайві» залишаються неперетравленим грудкою в кишечнику і не мають можливості до виведення. Це і є одна з причин атопічного дерматиту у дітей та дорослих. Адже шкіра – орган виділення. І коли головний орган виділення не справляється із завданням, «зайве» виходить через шкіру. Варто налагодити та збалансувати харчування – і дерматит надовго відступить до наступної несприятливої ​​для нього ситуації.

Слідкуючи за сучасними методами лікування атопічного дерматиту у дітей та дорослих, які доведені на дослідженнях, Ви, безперечно, будете на крок вперед. Це дасть можливість пацієнтам, які страждають на атопічний дерматит на якийсь час забути про проблему. Адже результат лікування дерматиту завжди «на обличчя».

Нагадаємо, що раніше міжнародною GfK Disease Atlas були визначені .