Жінки, які схожі на чоловіків – в сучасному світі ця фраза набуває особливого значення. Вже багато років жінки перебирають він чоловічі обов'язки: вони активно працюють і заробляють, мають у своєму гардеробі елементи чоловічого одягу, часто виховують у собі чоловічі риси характеру. У той же час, вірилізація – поява у жінок вторинних статевих ознак, притаманних чоловіків – є патологічним станом організму. Не можна не віддати належне місце стресовому фактору, що відіграє важливу роль у патології жіночої репродуктивної системи. Надниркова гіперандрогенія – патологічний виробіток чоловічих статевих гормонів у жіночому організмі, є одним з найбільш важливих захворювань, що виявляються симптомами вірилізації.
Надниркова гіперандрогенія: причини виникнення та клінічна картина
Надниркова гіперандрогенія є генетично обумовленою патологією, що виникає в результаті вродженої дисфункції кори надниркових залоз. При цьому захворюванні порушується синтез стероїдів у надниркових залозах: посилена продукція андрогенів пригнічує вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, які відіграють найважливішу роль у нормальному функціонуванні жіночої репродуктивної системи. При цьому у жінок виникають симптоми вірилізації, порушується менструальний цикл та виникає безплідність.Надниркова гіперандрогенія:
- що відбувається в яєчниках при наднирниковій гіперандрогенії;
- клінічна картина класичної форми надниркової гіперандрогенії;
- якими симптомами проявляється пубертатна форма надниркової гіперандрогенії;
- порушення репродуктивної функції при постпубертатній формі гіперандрогенії.
Що відбувається в яєчниках при наднирниковій гіперандрогенії
В основі вірилізації надниркового генезу лежить уроджений дефіцит ферменту С21-гідроксилази, який бере участь у синтезі андрогенів у корі надниркових залоз. Тривалий час дефіцит цього ферменту може компенсуватись організмом, і перші симптоми захворювання часто виникають лише під впливом пускових механізмів, що стимулюють посилену роботу надниркових залоз. До таких пускових механізмів насамперед належать сильні емоційні стреси, початок статевого життя або вагітність, яка досить часто закінчується невиношуванням. При цьому в яєчниках відбуваються такі зміни:
- виникає аменорея внаслідок придушення росту та дозрівання фолікулів на ранніх етапах фолікулогенезу;
- ановуляція або олігоменорея - обумовлена гальмуванням росту та дозрівання фолікула та яйцеклітини;
- неповноцінність жовтого тіла – пояснюється виникненням недостатності лютеїнової фази.
Незалежно від того, який вид змін відбувається в яєчниках внаслідок надниркової гіперандрогенії, розвивається характерна клінічна картина з провідним симптомом. безпліддям.
Клінічна картина класичної форми надниркової гіперандрогенії
Залежно від вираженості дефіциту ферменту С21-гідроксилази виділяють три основні форми адреногенітального синдрому: класичну, пубертатну та постпубертатну. Класична форма адреногенітального синдрому надниркового генезу виникає як результат вродженої гіперплазії надниркових залоз. При цьому характерні клінічні ознаки виникають вже при народженні дівчинки. у неї спостерігається патологічний розвиток зовнішніх статевих органів, що розцінюється як хибний гермафродитизм. Лікувальна тактика при класичній формі адреногенітального синдрому підбирається окремо у кожному випадку захворювання.
Якими симптомами проявляється пубертатна форма надниркової гіперандрогенії
Дуже часто надниркова гіперандрогенія виникає в пубертатному періоді, як результат гормональних змін організму. У кінічній картині при цьому на перший план виходять такі симптоми:
- порушення менструального циклу – менархе у таких дівчаток настає у 15-16 років, надалі менструальний цикл нерегулярний, спостерігається тенденція до олігоменореї;
- яскраво виражений гирсутизм: спостерігається посилене зростання волосся на обличчі, по білій лінії живота, на внутрішній поверхні стегон;
- шкірні прояви: при гіперандрогенії шкіра жирна та пориста, спостерігається множинне акне та великі плями гіперпігментації;
- зміни статури: у дівчат з гіперандрогенією яскраво виражені чоловічі риси будови тіла, такі як широкі плечі, вузький таз, після появи гірсутизму виникає гіпоплазія молочних залоз.
Порушення репродуктивної функції при постпубертатній формі гіперандрогенії
Якщо надниркова гіперандрогенія виникає в постпубертатному періоді – першому плані виходять порушення репродуктивної функції. Часто у таких жінок настає вагітність, яка закінчується перериванням на ранньому терміні, після чого проводяться дослідження з метою визначення гормонального стану організму. Гірсутизм при постпубертатній формі адреногенітального синдрому виражений незначно, спостерігається мізерне оволосіння по білій лінії живота та поодинокі волоски над верхньою губою. Статура нічим не відрізняється від такої у здорових жінок, молочні залози розвинені нормально. Виразність порушень менструального циклу залежить від ступеня дефіциту С21-гідроксилази: від ановуляторних циклів до невиношування через неповноцінність жовтого тіла.
Поділіться:
Додати коментар